“45床继续目前治疗方案……41床今天出院,40床也让他出院……”
“上周出院的几本病历,电脑里我都已经改好了,你打印出来,按顺序排好,我中午回来签。”
边说边走,到了电梯口,恰好电梯来了,他就走了进去。
见他终于走了,许潆心呼地松了口气,叫上小姚,“师妹,我们去查房。”
说完抱起一半的病历夹,剩下一半要小姚来抱。
十几个病人,许潆心要挨个地查,挨个地询问今天有没有舒服点啊,吃早餐没有,昨天睡得怎么样,大便了没有……
她和张丹还不一样,她年轻,大家又都知道她只是张医生的学生,有的患者或者家属难免会产生不信任的情绪,一个劲的要求让张医生来看。
她也只能耐心解释道:“张医生今天出门诊,门诊病人特别多,现在忙不过来,等中午他下门诊肯定第一时间来看你们。”
也没过太久就查到了52床,患者的老母亲殷殷地望着她,问检查结果出来没有,好不好?
许潆心想到hiv检测的结果后面那个“阳性”,就忍不住叹口气,这个患者梅毒和乙肝的检测结果也是阳性。
他昏昏欲睡,整个人躺在床上了无生气,却还是努力地睁开了眼,用央求的目光看着许潆心。
似乎在哀求什么。
许潆心心里一堵,暗暗叹了口气,“结果出来了,但情况比较复杂,还是等张医生回来再跟你们说吧,今天要去做核磁,需要家属陪同,阿姨你先不要回去。”
“还给你们开了个感染科的会诊,等下让感染科医生来看看你。”
没有当着家属的面就告知患者关于hiv、梅毒和乙肝的检查结果,是因为没有经过患者允许,她不能告知家属。
但是科里的医生护士都已经知道了,特别是护士,他们要给患者打针,需要做好防护措施。
另外就是,“阿秋姐,张医生问能不能给52床换个床啊,换个没有其他病人的房间?”
刚查完房,张丹的电话就上来了,先是说调床位的事,然后又让她给40床请针灸科的会诊,看能不能做针灸——40床有上一次脑梗留下的后遗症。
办公护士看了一下科里的空床,道:“双人间还有一个,那就先放他去60床吧。”
“好,谢谢阿秋姐,我马上开转床医嘱。”
说完立刻回办公室,急急忙忙的把医嘱都开好,打印出来签字,然后招呼小姚拿去给护士,刚坐下没多久,感染科的会诊医生就来了。
带会诊医生去看过病人,回来之后等他写会诊记录,“我们科现在没有床,过几天吧,看看周五有没有,有的话我跟你老师联系。”
许潆心应了声好,等会诊记录写完,将会诊医生送走,护士又说有病人家属找张医生,说有个药吃没了,让医生开药。
她又急匆匆地去问情况,然后回来补开医嘱让护士去拿药。
紧接着针灸科的医生也来了,会诊之后要给患者扎针灸,又要补医嘱,针灸科的医嘱开起来还麻烦,连着开错两次,补打医嘱补打到让人沮丧又烦躁。
“你这个要开一套……用这个58的,划算一点。”封睿见她弄了两次还是没对,连忙放下手边正写到一半的病历,凑过去帮她。
然后又问:“门诊的这个是不报销的,你跟患者和家属说了没有?”
许潆心点点头,“他们知道的,刚才去看的时候就已经说了。”
“那就行,打印出来了,签字吧。”封睿点点头,将医嘱打印出来,递给她。
就这样,整个上午许潆心都在办公室和护士站、办公室和病房之间来来回回,看着谁都没有她忙。
忙起来时间就过得飞快,转眼就到中午,许英培收完一个新病人,打开手机准备开始点外卖,边看边问:“封睿,你想吃什么,炒菜还是套餐?”
封睿一边写新收的首程,一边应道:“都可以,问问师弟师妹门吧。”
结果两个师弟师妹也都说可以,许英培看了一会儿,决定吃套餐,又问许潆心:“潆心你要吃什么,鸡腿饭好不好?”
许潆心愣了一下,“呃……谢谢老师,我去食堂就……”
“一起吃嘛,等老张回来刚好可以吃饭,去食堂挤什么。”许英培打断她没说完的话,又看一眼封睿,“封睿你说是吧?”
封睿闻言笑了一下,“是啊,一起吃吧。”
听他也这么说,许潆心便点点头,有点不好意思地道谢:“谢谢老师。”
许英培嗐了声,“自己人,这么客气做什么。”
顿了顿,又问:“昨天晚上让封睿给你带的蛋糕,吃了么?味道怎么样?”
“吃了,味道很好的。”
“那就好,下次吃饭叫上你啊。”
许潆心闻言,响起昨晚封睿说的故事,没多犹豫便应了声好,她实在有点好奇故事的主角长什么样。
应完就见封睿抬眼看过来,笑眯眯地朝她挑挑眉头,透着一股我看穿你了的意思,她登时脖子一缩,觉得有点不好意思。
饭点点外卖,配送就会慢很多,等外卖送来,已经快中午一点,大家匆忙吃完,略微休息一下,就到了下午。
每个周二和周五都是交病历的日子,下午大家基本都在整病历,要管床医生签字,有的还需要上级医师签字,质控医师质控护士,还有主任,要签字的地方都要签上,还有临床路径表也要填好,电脑上的表格也一大堆要挨个填写的。
这就是医生的日常,除了收病人开医嘱办出院,还有一大堆的文书工作要做,但凡有一点做得不好,“你这什么玩意儿,入院记录的年龄跟大病历首页的都对不上,这不是等着医务科扣钱么?!”
几乎没有一个医生的病历能一次性过关的,大家也习以为常,上交之前被抓出来改了,好过到时候要去病案室改。
一边改病历一边闲聊,偶尔处理一下病人的情况,很快就到了下班时间。
下午六点,小姚坐在角落里和今天值班的小伙伴低声窃窃私语,一边又支着耳朵听老师什么时候会让自己下班。
“小姚,潆心,你们都回去吧,六点了。”她终于如愿以偿地听到了这句话。
立刻站起来要往外走,可是许潆心却不动弹,“我待会儿再走,写一下跟师笔记。”
因为每个规培生都有门诊时间规定,所以入科之初,杨江就已经给他们安排好了在神内这个月要跟谁的门诊,尽量跟自己的带教出门诊的时间错开,防止医生出门诊时没人能管他的在床患者。
许潆心跟的是许英培,封睿直接跟杜主任。
“潆心到时候跟我的门诊,做好心理准备哦,病人很多,早上要吃饱一点。”许英培开玩笑的嘱咐道。
许潆心心里一凛,忙应了声好。
张丹这时起身,又去查了一遍房,回来之后跟许英培交班,让她注意一下自己的病人。
谁谁的血压不稳定要注意,如果说不舒服要及时看看;谁谁晚上可能失眠,但不要给药,因为她纯属焦虑,又老年痴呆,给一片维生素就可以了……
末了他忽然说了一句:“那个60床,我总觉得有点不对劲,你晚上小心点,有事给我电话。”
许英培忙昏了头,闻言愣了愣,“……60床?什么病的?”
“就是原来的52床,aids。”张丹解释道,“居然还有梅毒和乙肝,核磁结果……潆心,60床的核磁结果出来没有?”
下午才去做的检查,五点多的时候看还没出结果,许潆心闻言连忙刷新了一下电脑页面。
“出来了,报颅内见多发梗塞病灶……考虑脑膜炎。”
“什么玩意儿?我看看。”
张丹闻言连忙凑过来看片子,许英培也赶紧过来,看了一会儿,又翻翻实验室检查结果,啧了声。
“老张你这病人,隐球菌脑膜炎,这下够呛能出去。”
说着指了指屏幕上的图像,对封睿和许潆心解释道:“脑膜炎是中枢神经系统隐球菌感染最常见的,表现为然脑膜的强化,其次是血管周围间隙扩大乃至胶状假囊,基底池内的隐球菌会沿着vr间隙播散到脑实质内。”
“如果受到免疫攻击,隐球菌就会产生大量粘液,所以我们在影像上可以看到像这样的vr间隙扩大,表现为基底节区、内囊、丘脑和脑干点状甚至肥皂泡样t1低信号t2高信号的病灶。1”
“病毒都到中枢神经了,这也是到末期了,别今晚有事儿吧,那我可不用睡喽。”
说完她叹了口气,张丹闻言呸了一下,“乌鸦嘴,再怎么样也要撑过这周啊,我都跟感染科说好了,周五转他们那儿的!”
核磁检查结果让60床的情况再次蒙上一层厚厚的阴影,张丹忐忑地下班回去了,许潆心准备要去食堂吃饭,又被许英培挽留。
“一起吃啊,我点个烤鸭!吃饱点,晚上好干活!”
封睿忍着笑,冲她直点头,“留下吧留下吧,人多吃饭香。”
原本以为病区今晚说不定有意外情况,结果一直到差不多十点,都很太平,高血压的病人没有不舒服,失眠的病人也没有来说睡不着。
写完病历之后,许潆心打开规培系统,选择现在所在的神经内科,跳出来一千多道题,这些题目要在出科之前做完。
题库里没有自带答案,但许潆心记得群里上传过前人整理的答案,但她一时间找不到,又想着时间还富裕,不如自己慢慢做。
做着做着,遇到了难题,抬头问封睿:“师兄,一侧动眼神经麻痹,对侧中枢性面、舌瘫伴肢体痉挛性偏瘫,是什么征?”
封睿想了想,“weber综合征。”
许潆心勾了一个答案,又问:“那可以用于治疗抽动秽语综合征的药物都有哪些?”
“氟哌啶醇、可乐定、奋乃静……还有卡马西平。”
“哌咪清可以用吗?”
“可以……你这什么题目,这么多答案?”
“多选题嘛。”
许英培闻言立刻对另一个规培生道:“看看你师姐,都开始做题了,你呢,还在玩消消乐!”
“过了这一关我马上学习!”
办公室里正说着话,许英培让女孩子回去了,又问两个男生:“你们是都在这儿睡,还是一人一次轮流来?”
刚说完今晚师弟在这儿,下次再到封睿,就听护士来说:“许医生,急诊送病人上来了。”
大家又去收病人,发现是个四十多岁的女性,一看急诊病历本,写着是过夫妻生活时突发左侧肢体不能活动。
几个小年青顿时呆了一下:“……”哇哦,刺激。
第16章 我要是坚持不去,是不是都对……
一位四十多岁的女性,晚上与丈夫共享了烛光晚餐后,顺理成章地进入到少儿不宜环节,在享受过激情之后,还没来得及品味余韵,就发觉不对劲了。
她发现自己忽然间左边身体莫名其妙地就不能动了!
当然话也说不出来,只有眼珠子能转动!
好像鬼压床,又好像不是,她想向丈夫求助,但猪队友一开始并没发现她的不对劲,奇怪她怎么不说话了。
好半天才终于在她愤怒的目光中,丈夫意识到她并不是在恶作剧,急忙穿好衣服火急火燎地将她送来医院急诊。
急诊医生检查后告诉他们:“这是心律失常,房颤,右侧大脑大面积梗死,左侧已经偏瘫,需要马上手术!”
“可是她年年都体检啊,也没听说她心脏有什么问题啊?”
“这个常规体检项目检不出来的。”
“上周出院的几本病历,电脑里我都已经改好了,你打印出来,按顺序排好,我中午回来签。”
边说边走,到了电梯口,恰好电梯来了,他就走了进去。
见他终于走了,许潆心呼地松了口气,叫上小姚,“师妹,我们去查房。”
说完抱起一半的病历夹,剩下一半要小姚来抱。
十几个病人,许潆心要挨个地查,挨个地询问今天有没有舒服点啊,吃早餐没有,昨天睡得怎么样,大便了没有……
她和张丹还不一样,她年轻,大家又都知道她只是张医生的学生,有的患者或者家属难免会产生不信任的情绪,一个劲的要求让张医生来看。
她也只能耐心解释道:“张医生今天出门诊,门诊病人特别多,现在忙不过来,等中午他下门诊肯定第一时间来看你们。”
也没过太久就查到了52床,患者的老母亲殷殷地望着她,问检查结果出来没有,好不好?
许潆心想到hiv检测的结果后面那个“阳性”,就忍不住叹口气,这个患者梅毒和乙肝的检测结果也是阳性。
他昏昏欲睡,整个人躺在床上了无生气,却还是努力地睁开了眼,用央求的目光看着许潆心。
似乎在哀求什么。
许潆心心里一堵,暗暗叹了口气,“结果出来了,但情况比较复杂,还是等张医生回来再跟你们说吧,今天要去做核磁,需要家属陪同,阿姨你先不要回去。”
“还给你们开了个感染科的会诊,等下让感染科医生来看看你。”
没有当着家属的面就告知患者关于hiv、梅毒和乙肝的检查结果,是因为没有经过患者允许,她不能告知家属。
但是科里的医生护士都已经知道了,特别是护士,他们要给患者打针,需要做好防护措施。
另外就是,“阿秋姐,张医生问能不能给52床换个床啊,换个没有其他病人的房间?”
刚查完房,张丹的电话就上来了,先是说调床位的事,然后又让她给40床请针灸科的会诊,看能不能做针灸——40床有上一次脑梗留下的后遗症。
办公护士看了一下科里的空床,道:“双人间还有一个,那就先放他去60床吧。”
“好,谢谢阿秋姐,我马上开转床医嘱。”
说完立刻回办公室,急急忙忙的把医嘱都开好,打印出来签字,然后招呼小姚拿去给护士,刚坐下没多久,感染科的会诊医生就来了。
带会诊医生去看过病人,回来之后等他写会诊记录,“我们科现在没有床,过几天吧,看看周五有没有,有的话我跟你老师联系。”
许潆心应了声好,等会诊记录写完,将会诊医生送走,护士又说有病人家属找张医生,说有个药吃没了,让医生开药。
她又急匆匆地去问情况,然后回来补开医嘱让护士去拿药。
紧接着针灸科的医生也来了,会诊之后要给患者扎针灸,又要补医嘱,针灸科的医嘱开起来还麻烦,连着开错两次,补打医嘱补打到让人沮丧又烦躁。
“你这个要开一套……用这个58的,划算一点。”封睿见她弄了两次还是没对,连忙放下手边正写到一半的病历,凑过去帮她。
然后又问:“门诊的这个是不报销的,你跟患者和家属说了没有?”
许潆心点点头,“他们知道的,刚才去看的时候就已经说了。”
“那就行,打印出来了,签字吧。”封睿点点头,将医嘱打印出来,递给她。
就这样,整个上午许潆心都在办公室和护士站、办公室和病房之间来来回回,看着谁都没有她忙。
忙起来时间就过得飞快,转眼就到中午,许英培收完一个新病人,打开手机准备开始点外卖,边看边问:“封睿,你想吃什么,炒菜还是套餐?”
封睿一边写新收的首程,一边应道:“都可以,问问师弟师妹门吧。”
结果两个师弟师妹也都说可以,许英培看了一会儿,决定吃套餐,又问许潆心:“潆心你要吃什么,鸡腿饭好不好?”
许潆心愣了一下,“呃……谢谢老师,我去食堂就……”
“一起吃嘛,等老张回来刚好可以吃饭,去食堂挤什么。”许英培打断她没说完的话,又看一眼封睿,“封睿你说是吧?”
封睿闻言笑了一下,“是啊,一起吃吧。”
听他也这么说,许潆心便点点头,有点不好意思地道谢:“谢谢老师。”
许英培嗐了声,“自己人,这么客气做什么。”
顿了顿,又问:“昨天晚上让封睿给你带的蛋糕,吃了么?味道怎么样?”
“吃了,味道很好的。”
“那就好,下次吃饭叫上你啊。”
许潆心闻言,响起昨晚封睿说的故事,没多犹豫便应了声好,她实在有点好奇故事的主角长什么样。
应完就见封睿抬眼看过来,笑眯眯地朝她挑挑眉头,透着一股我看穿你了的意思,她登时脖子一缩,觉得有点不好意思。
饭点点外卖,配送就会慢很多,等外卖送来,已经快中午一点,大家匆忙吃完,略微休息一下,就到了下午。
每个周二和周五都是交病历的日子,下午大家基本都在整病历,要管床医生签字,有的还需要上级医师签字,质控医师质控护士,还有主任,要签字的地方都要签上,还有临床路径表也要填好,电脑上的表格也一大堆要挨个填写的。
这就是医生的日常,除了收病人开医嘱办出院,还有一大堆的文书工作要做,但凡有一点做得不好,“你这什么玩意儿,入院记录的年龄跟大病历首页的都对不上,这不是等着医务科扣钱么?!”
几乎没有一个医生的病历能一次性过关的,大家也习以为常,上交之前被抓出来改了,好过到时候要去病案室改。
一边改病历一边闲聊,偶尔处理一下病人的情况,很快就到了下班时间。
下午六点,小姚坐在角落里和今天值班的小伙伴低声窃窃私语,一边又支着耳朵听老师什么时候会让自己下班。
“小姚,潆心,你们都回去吧,六点了。”她终于如愿以偿地听到了这句话。
立刻站起来要往外走,可是许潆心却不动弹,“我待会儿再走,写一下跟师笔记。”
因为每个规培生都有门诊时间规定,所以入科之初,杨江就已经给他们安排好了在神内这个月要跟谁的门诊,尽量跟自己的带教出门诊的时间错开,防止医生出门诊时没人能管他的在床患者。
许潆心跟的是许英培,封睿直接跟杜主任。
“潆心到时候跟我的门诊,做好心理准备哦,病人很多,早上要吃饱一点。”许英培开玩笑的嘱咐道。
许潆心心里一凛,忙应了声好。
张丹这时起身,又去查了一遍房,回来之后跟许英培交班,让她注意一下自己的病人。
谁谁的血压不稳定要注意,如果说不舒服要及时看看;谁谁晚上可能失眠,但不要给药,因为她纯属焦虑,又老年痴呆,给一片维生素就可以了……
末了他忽然说了一句:“那个60床,我总觉得有点不对劲,你晚上小心点,有事给我电话。”
许英培忙昏了头,闻言愣了愣,“……60床?什么病的?”
“就是原来的52床,aids。”张丹解释道,“居然还有梅毒和乙肝,核磁结果……潆心,60床的核磁结果出来没有?”
下午才去做的检查,五点多的时候看还没出结果,许潆心闻言连忙刷新了一下电脑页面。
“出来了,报颅内见多发梗塞病灶……考虑脑膜炎。”
“什么玩意儿?我看看。”
张丹闻言连忙凑过来看片子,许英培也赶紧过来,看了一会儿,又翻翻实验室检查结果,啧了声。
“老张你这病人,隐球菌脑膜炎,这下够呛能出去。”
说着指了指屏幕上的图像,对封睿和许潆心解释道:“脑膜炎是中枢神经系统隐球菌感染最常见的,表现为然脑膜的强化,其次是血管周围间隙扩大乃至胶状假囊,基底池内的隐球菌会沿着vr间隙播散到脑实质内。”
“如果受到免疫攻击,隐球菌就会产生大量粘液,所以我们在影像上可以看到像这样的vr间隙扩大,表现为基底节区、内囊、丘脑和脑干点状甚至肥皂泡样t1低信号t2高信号的病灶。1”
“病毒都到中枢神经了,这也是到末期了,别今晚有事儿吧,那我可不用睡喽。”
说完她叹了口气,张丹闻言呸了一下,“乌鸦嘴,再怎么样也要撑过这周啊,我都跟感染科说好了,周五转他们那儿的!”
核磁检查结果让60床的情况再次蒙上一层厚厚的阴影,张丹忐忑地下班回去了,许潆心准备要去食堂吃饭,又被许英培挽留。
“一起吃啊,我点个烤鸭!吃饱点,晚上好干活!”
封睿忍着笑,冲她直点头,“留下吧留下吧,人多吃饭香。”
原本以为病区今晚说不定有意外情况,结果一直到差不多十点,都很太平,高血压的病人没有不舒服,失眠的病人也没有来说睡不着。
写完病历之后,许潆心打开规培系统,选择现在所在的神经内科,跳出来一千多道题,这些题目要在出科之前做完。
题库里没有自带答案,但许潆心记得群里上传过前人整理的答案,但她一时间找不到,又想着时间还富裕,不如自己慢慢做。
做着做着,遇到了难题,抬头问封睿:“师兄,一侧动眼神经麻痹,对侧中枢性面、舌瘫伴肢体痉挛性偏瘫,是什么征?”
封睿想了想,“weber综合征。”
许潆心勾了一个答案,又问:“那可以用于治疗抽动秽语综合征的药物都有哪些?”
“氟哌啶醇、可乐定、奋乃静……还有卡马西平。”
“哌咪清可以用吗?”
“可以……你这什么题目,这么多答案?”
“多选题嘛。”
许英培闻言立刻对另一个规培生道:“看看你师姐,都开始做题了,你呢,还在玩消消乐!”
“过了这一关我马上学习!”
办公室里正说着话,许英培让女孩子回去了,又问两个男生:“你们是都在这儿睡,还是一人一次轮流来?”
刚说完今晚师弟在这儿,下次再到封睿,就听护士来说:“许医生,急诊送病人上来了。”
大家又去收病人,发现是个四十多岁的女性,一看急诊病历本,写着是过夫妻生活时突发左侧肢体不能活动。
几个小年青顿时呆了一下:“……”哇哦,刺激。
第16章 我要是坚持不去,是不是都对……
一位四十多岁的女性,晚上与丈夫共享了烛光晚餐后,顺理成章地进入到少儿不宜环节,在享受过激情之后,还没来得及品味余韵,就发觉不对劲了。
她发现自己忽然间左边身体莫名其妙地就不能动了!
当然话也说不出来,只有眼珠子能转动!
好像鬼压床,又好像不是,她想向丈夫求助,但猪队友一开始并没发现她的不对劲,奇怪她怎么不说话了。
好半天才终于在她愤怒的目光中,丈夫意识到她并不是在恶作剧,急忙穿好衣服火急火燎地将她送来医院急诊。
急诊医生检查后告诉他们:“这是心律失常,房颤,右侧大脑大面积梗死,左侧已经偏瘫,需要马上手术!”
“可是她年年都体检啊,也没听说她心脏有什么问题啊?”
“这个常规体检项目检不出来的。”