第11章 4.鉴定-01
接下来，叶怀睿简单了解了一下案情，发现这果然是一桩十分神奇的case。
死者名叫王小伍，今年十四岁，在城西一所中学读二年级。
这小孩念书不太行，家里也不怎么管，经常旷课逃学，认识了几个社会青年，成日跟他们招猫逗狗，净干些惹是生非的破事。
简而言之，王小伍就是个小混混。
昨天晚上，王小伍跟两个“兄弟”到一间网吧打游戏，一直玩到凌晨四点多，三人觉得肚子饿了，于是打算出门吃宵夜。
既然是吃宵夜，那就得花钱。
三个小混混钱不够了，就在半途盯上了一个落单的路人，想从对方身上搞点儿票子来花花。
被他们盯上的男人名叫班钟，是从暹罗国来的务工者，在一家酒吧打工，本身也不是省油的灯。
班钟见自己被三个人围堵在小巷里，领头那人还带着刀，竟然从外套里抽出一把手枪，朝他们扣了扳机。
“砰”的一声，三个年轻人吓得魂飞魄散。
年纪大的两人扭头就跑，而王小伍则大叫一声，一头栽倒在了地上，再也不动了。
男孩的惨叫声惊动了附近一个路人，他立刻打电话报了警。
警车和救护车几乎是前后脚赶到现场，距枪响不超过十分钟。
警察在现场逮捕了守在王小伍身边的班钟，而医生经过一番努力，也没能救回少年的性命。
班钟被捕后交代，他当时被王小伍的反应吓了一跳，连忙收起手枪，跑到少年身边，将人翻了过来——就看到少年双眼上翻，唇色发绀，再一探鼻息，已经断气了。
“枪击死？”
听到这里，章明明忍不住开口猜测，同时将解剖台上的尸体上上下下扫视了几遍，“……可是，没看到血迹啊。”
“没错，这就是最奇怪的地方了。”
黄警官回答：
“因为，班钟身上带的只是仿真玩具枪，装4.6毫米bb弹的那种。”
章明明挑起眉，面露诧异，“玩具枪？”
“没错，就是玩具枪。”
黄警官抬手比了个“射击”的姿势，“bb弹打到眼睛或许会受伤，但直接打死人嘛……”
是的，4.6毫米的bb弹几乎不可能一枪打死人，这是常识。
“现在小孩的家属正在闹呢，坚持说人是被枪杀的。”
黄警官苦笑着摇了摇头：
“死者是未成年人，疑犯是外国人，死法又特别离奇，卧槽，完全就是媒体最喜欢的素材了！不赶紧弄清小孩的死因，事情会很麻烦！”
叶怀睿心下了然。
难怪一大早就把遗体送来给他们尸检，毕竟警方什么都不怕，就生怕案情未明就被媒体过度渲染，闹大了不好收场。
“行吧，那咱们就动手吧。”
叶怀睿戴上手套，将手术衣的袖口掖进手套里。
“来看看这位小哥到底是怎么死的。”
躺在尸检台上的少年穿了一件普普通通的蓝色短袖t恤，一条过膝的七分阔脚裤，脚上的跑鞋掉了一只，衣服上沾了灰尘，双侧手肘和小腿肚上都有一些不规则的片状擦伤，看上去是倒地时留下的。
叶怀睿和欧阳婷婷将死者身上的衣物全部移除，仔细地检查尸表伤痕。
王小伍身高147公分，发育正常，营养中等，背部有暗红色尸斑，指压可褪色，与死亡时间吻合。
除此之外，死者的前胸还有一片浅浅的淤痕，同样呈暗红色，位于在胸骨中下部，大约半个巴掌的大小，形状呈不太标准的漏斗形，边缘不甚清晰。
“这应该是抢救时胸外心脏按压的淤痕。”
叶怀睿示意章明明拍照，“除此之外，尸表未发现其他外伤痕迹。”
接着他又检查了尸体的其他部位。
死者肤色正常，睑结膜和球结膜苍白，没有出现黄染，也没有看到出血点，头颅、胸肋、脊柱和四肢长骨无骨折；最重要的是，并没有在男孩身上发现任何一个弹孔或疑似被橡胶子弹击中的痕迹。
“这么看来，死因确实不像是中弹啊。”
欧阳婷婷说道：
“难道是猝死？”
其实，在法医的尸检工作中，最后证实是猝死的案例并不少见。
猝死的本质为内在疾病导致的自然的非暴力性死亡，经常因为死者貌似健康，没有先兆的突然死亡而引起怀疑。
猝死的原因有很多，临床和法医学实践证明，几乎人体所有系统的疾病均可能引起猝死。
最常见的是各种心脑血管疾病，其次是神经系统和呼吸系统的病变，更罕见的还有感染、免疫、内分泌等等因素。
若死者疑似猝死时，法医学鉴定就变得非常重要了。
“王小伍以前有生过病或者受过伤吗？”
叶怀睿问坐在一旁的黄警官：
“他死前精神状态怎么样？有没有跟同伴提过自己有什么不舒服的地方？”
“没有。”
黄警官回答得十分迅速，显然也是早就了解过情况的：
“他爸妈和两个姐姐都说孩子平常挺健康的，连感冒都很少有。他那俩‘哥们儿’也没发现他在死前有什么不对劲的。”
他比了个“倒地”的姿势。
“据说当时这孩子大喊一声就嘎嘣倒了，一点预兆都没有。”
黄警官顿了顿，接着补充道：
“而且急救车赶到时，王小伍就已经没有心跳和呼吸了。根据嫌疑人的说辞，人倒下就不行了。”
“好吧。”
叶怀睿点了点头，自嘲道：
“现在压力又回到我们身上了。”
在死者的亲朋好友甚至医务人员都没法提供可靠的病史，唯一的目击者又正好是嫌疑人的时候，法医的尸体解剖和组织病理学检查就是明确是否猝死的关键了。
好在王小伍刚死不到六个小时就送上了解剖台，尸体新鲜，保存情况也很好，死后组织自溶和腐败对组织学所见的影响可以忽略不计，药物和毒物等相关检验的准确性也会更高。
疑似不明原因猝死的尸体，尸检的过程尤其漫长而繁琐。
因为它必须在全面且系统的检查之后才具有公信力。
尤其死者是个活泼健康的十四岁小少年，要说服家属孩子死于突发疾病，就必须拿出足够有力的证据。
但偏偏老天爷也要为难他们，要确定王小伍的死因竟然出奇的艰难。
一开始，叶怀睿和欧阳婷婷打开了死者的头颅。
皮下及帽状腱膜没有损伤或是出血，颅骨完整，没有骨折痕迹；硬脑膜、蛛网膜、软脑膜，大脑、小脑、脑干、垂体表面都没有发现病灶或是出血灶；脑脊液也是澄清的。
虽然因为脑组织要用甲醛溶液固定，还没做切开，但凭叶法医的经验，应该不是脑部的问题。
接下来，他们又打开了死者的颈部、胸腔、腹腔和盆腔。
叶怀睿一个一个系统地排除着那些常见的猝死原因。
他仔细地检查王小伍的肺动脉和冠状动脉的开口、走行与管腔情况，看心脏瓣膜、心肌和主动脉有没有病变或是畸形，还注意了窦房结的大体结构有无异常。
然后他又检查了少年的呼吸道。
喉头没有水肿，气管和支气管内无异物，咽后壁干干净净，双侧肺叶完整，没有破裂的肺大泡，也没有肉眼可见的包块、炎症、渗出或是出血。
接下来是消化道、泌尿生殖系统……
黄警官枯坐在解剖室里，眼瞅着指针一圈一圈地转，从刚上班一直走到午休，又直接走过了饭点儿……
“唯一的阳性体征。”
叶怀睿终于宣布了他的尸检所得：
“死者的胸腺增大了。”
黄警官：“‘胸腺’？”
他是金城本地人，习惯说方言，普通话口语完全就是“你有没有理由死（你有没有旅游史）”的水平，加之“胸腺”对非医务工作者的警察来说，并不是个经常能接触到的名词，所以他甚至不确定自己听到的是哪两个字。
“什么是‘胸腺’？”
“胸腺是人体的一个免疫调节器官，大概在这里——胸骨柄的后方。”
叶怀睿用食指在自己的心口正中点了点，向一脸茫然的黄警官解释道：
“胸腺在新生儿和婴幼儿时期比较大，青春期时最大，成年后会逐渐萎缩，到老年时就差不多全被脂肪所替代了。”
他又指了指托盘上那一块游离的灰红色肉块，接着说道：
“在王小伍这个年纪，胸腺组织一般为25到40克左右，均值30克，而他的胸腺却有足足55克，明显超过了平均值。”
黄警官连连点头：
“所以呢？胸腺增大会让人猝死吗？”
“很遗憾，我只能回答你，不确定。”
叶怀睿笑了笑，“因为，这是一个很有争议的问题。”
黄警官：“？？？”
他从椅子上站了起来，睁大双眼，一脸震惊地盯着叶怀睿。
“dr.叶，求求你了。”
接下来，叶怀睿简单了解了一下案情，发现这果然是一桩十分神奇的case。
死者名叫王小伍，今年十四岁，在城西一所中学读二年级。
这小孩念书不太行，家里也不怎么管，经常旷课逃学，认识了几个社会青年，成日跟他们招猫逗狗，净干些惹是生非的破事。
简而言之，王小伍就是个小混混。
昨天晚上，王小伍跟两个“兄弟”到一间网吧打游戏，一直玩到凌晨四点多，三人觉得肚子饿了，于是打算出门吃宵夜。
既然是吃宵夜，那就得花钱。
三个小混混钱不够了，就在半途盯上了一个落单的路人，想从对方身上搞点儿票子来花花。
被他们盯上的男人名叫班钟，是从暹罗国来的务工者，在一家酒吧打工，本身也不是省油的灯。
班钟见自己被三个人围堵在小巷里，领头那人还带着刀，竟然从外套里抽出一把手枪，朝他们扣了扳机。
“砰”的一声，三个年轻人吓得魂飞魄散。
年纪大的两人扭头就跑，而王小伍则大叫一声，一头栽倒在了地上，再也不动了。
男孩的惨叫声惊动了附近一个路人，他立刻打电话报了警。
警车和救护车几乎是前后脚赶到现场，距枪响不超过十分钟。
警察在现场逮捕了守在王小伍身边的班钟，而医生经过一番努力，也没能救回少年的性命。
班钟被捕后交代，他当时被王小伍的反应吓了一跳，连忙收起手枪，跑到少年身边，将人翻了过来——就看到少年双眼上翻，唇色发绀，再一探鼻息，已经断气了。
“枪击死？”
听到这里，章明明忍不住开口猜测，同时将解剖台上的尸体上上下下扫视了几遍，“……可是，没看到血迹啊。”
“没错，这就是最奇怪的地方了。”
黄警官回答：
“因为，班钟身上带的只是仿真玩具枪，装4.6毫米bb弹的那种。”
章明明挑起眉，面露诧异，“玩具枪？”
“没错，就是玩具枪。”
黄警官抬手比了个“射击”的姿势，“bb弹打到眼睛或许会受伤，但直接打死人嘛……”
是的，4.6毫米的bb弹几乎不可能一枪打死人，这是常识。
“现在小孩的家属正在闹呢，坚持说人是被枪杀的。”
黄警官苦笑着摇了摇头：
“死者是未成年人，疑犯是外国人，死法又特别离奇，卧槽，完全就是媒体最喜欢的素材了！不赶紧弄清小孩的死因，事情会很麻烦！”
叶怀睿心下了然。
难怪一大早就把遗体送来给他们尸检，毕竟警方什么都不怕，就生怕案情未明就被媒体过度渲染，闹大了不好收场。
“行吧，那咱们就动手吧。”
叶怀睿戴上手套，将手术衣的袖口掖进手套里。
“来看看这位小哥到底是怎么死的。”
躺在尸检台上的少年穿了一件普普通通的蓝色短袖t恤，一条过膝的七分阔脚裤，脚上的跑鞋掉了一只，衣服上沾了灰尘，双侧手肘和小腿肚上都有一些不规则的片状擦伤，看上去是倒地时留下的。
叶怀睿和欧阳婷婷将死者身上的衣物全部移除，仔细地检查尸表伤痕。
王小伍身高147公分，发育正常，营养中等，背部有暗红色尸斑，指压可褪色，与死亡时间吻合。
除此之外，死者的前胸还有一片浅浅的淤痕，同样呈暗红色，位于在胸骨中下部，大约半个巴掌的大小，形状呈不太标准的漏斗形，边缘不甚清晰。
“这应该是抢救时胸外心脏按压的淤痕。”
叶怀睿示意章明明拍照，“除此之外，尸表未发现其他外伤痕迹。”
接着他又检查了尸体的其他部位。
死者肤色正常，睑结膜和球结膜苍白，没有出现黄染，也没有看到出血点，头颅、胸肋、脊柱和四肢长骨无骨折；最重要的是，并没有在男孩身上发现任何一个弹孔或疑似被橡胶子弹击中的痕迹。
“这么看来，死因确实不像是中弹啊。”
欧阳婷婷说道：
“难道是猝死？”
其实，在法医的尸检工作中，最后证实是猝死的案例并不少见。
猝死的本质为内在疾病导致的自然的非暴力性死亡，经常因为死者貌似健康，没有先兆的突然死亡而引起怀疑。
猝死的原因有很多，临床和法医学实践证明，几乎人体所有系统的疾病均可能引起猝死。
最常见的是各种心脑血管疾病，其次是神经系统和呼吸系统的病变，更罕见的还有感染、免疫、内分泌等等因素。
若死者疑似猝死时，法医学鉴定就变得非常重要了。
“王小伍以前有生过病或者受过伤吗？”
叶怀睿问坐在一旁的黄警官：
“他死前精神状态怎么样？有没有跟同伴提过自己有什么不舒服的地方？”
“没有。”
黄警官回答得十分迅速，显然也是早就了解过情况的：
“他爸妈和两个姐姐都说孩子平常挺健康的，连感冒都很少有。他那俩‘哥们儿’也没发现他在死前有什么不对劲的。”
他比了个“倒地”的姿势。
“据说当时这孩子大喊一声就嘎嘣倒了，一点预兆都没有。”
黄警官顿了顿，接着补充道：
“而且急救车赶到时，王小伍就已经没有心跳和呼吸了。根据嫌疑人的说辞，人倒下就不行了。”
“好吧。”
叶怀睿点了点头，自嘲道：
“现在压力又回到我们身上了。”
在死者的亲朋好友甚至医务人员都没法提供可靠的病史，唯一的目击者又正好是嫌疑人的时候，法医的尸体解剖和组织病理学检查就是明确是否猝死的关键了。
好在王小伍刚死不到六个小时就送上了解剖台，尸体新鲜，保存情况也很好，死后组织自溶和腐败对组织学所见的影响可以忽略不计，药物和毒物等相关检验的准确性也会更高。
疑似不明原因猝死的尸体，尸检的过程尤其漫长而繁琐。
因为它必须在全面且系统的检查之后才具有公信力。
尤其死者是个活泼健康的十四岁小少年，要说服家属孩子死于突发疾病，就必须拿出足够有力的证据。
但偏偏老天爷也要为难他们，要确定王小伍的死因竟然出奇的艰难。
一开始，叶怀睿和欧阳婷婷打开了死者的头颅。
皮下及帽状腱膜没有损伤或是出血，颅骨完整，没有骨折痕迹；硬脑膜、蛛网膜、软脑膜，大脑、小脑、脑干、垂体表面都没有发现病灶或是出血灶；脑脊液也是澄清的。
虽然因为脑组织要用甲醛溶液固定，还没做切开，但凭叶法医的经验，应该不是脑部的问题。
接下来，他们又打开了死者的颈部、胸腔、腹腔和盆腔。
叶怀睿一个一个系统地排除着那些常见的猝死原因。
他仔细地检查王小伍的肺动脉和冠状动脉的开口、走行与管腔情况，看心脏瓣膜、心肌和主动脉有没有病变或是畸形，还注意了窦房结的大体结构有无异常。
然后他又检查了少年的呼吸道。
喉头没有水肿，气管和支气管内无异物，咽后壁干干净净，双侧肺叶完整，没有破裂的肺大泡，也没有肉眼可见的包块、炎症、渗出或是出血。
接下来是消化道、泌尿生殖系统……
黄警官枯坐在解剖室里，眼瞅着指针一圈一圈地转，从刚上班一直走到午休，又直接走过了饭点儿……
“唯一的阳性体征。”
叶怀睿终于宣布了他的尸检所得：
“死者的胸腺增大了。”
黄警官：“‘胸腺’？”
他是金城本地人，习惯说方言，普通话口语完全就是“你有没有理由死（你有没有旅游史）”的水平，加之“胸腺”对非医务工作者的警察来说，并不是个经常能接触到的名词，所以他甚至不确定自己听到的是哪两个字。
“什么是‘胸腺’？”
“胸腺是人体的一个免疫调节器官，大概在这里——胸骨柄的后方。”
叶怀睿用食指在自己的心口正中点了点，向一脸茫然的黄警官解释道：
“胸腺在新生儿和婴幼儿时期比较大，青春期时最大，成年后会逐渐萎缩，到老年时就差不多全被脂肪所替代了。”
他又指了指托盘上那一块游离的灰红色肉块，接着说道：
“在王小伍这个年纪，胸腺组织一般为25到40克左右，均值30克，而他的胸腺却有足足55克，明显超过了平均值。”
黄警官连连点头：
“所以呢？胸腺增大会让人猝死吗？”
“很遗憾，我只能回答你，不确定。”
叶怀睿笑了笑，“因为，这是一个很有争议的问题。”
黄警官：“？？？”
他从椅子上站了起来，睁大双眼，一脸震惊地盯着叶怀睿。
“dr.叶，求求你了。”