“如果可以进去的话,我再来喊你。”
    说完,她推开新生儿病房的门走了进去。
    汤云菲守了一夜,眼睛快睁不开了,看到有人来了急忙站了起来,没忍住还打了个哈欠,“苏医生,你来了。”
    “孩子情况怎么样?”
    苏雪桢边问边开始检查谷智明的身体情况,“排便了吗?”
    “喝奶情况不太理想,小便颜色有点奇怪,粪便颜色越来越浅。”
    汤云菲一晚上都在照顾谷智明,“一小时前已经给他测过了血清总胆红素,在等结果。”
    昨天谷智明的身体检查就是由苏雪桢做的,所以对比下来,明显今天孩子的活力下降了许多,吮吸也慢了下来,精神状况不太理想,身上黄疸的颜色也有加深趋势。
    说明昨天免疫球蛋白输液效果一般,只在刚开始的时候有用。
    如果再严重下去,可能要进行最后一步的换血治疗。
    苏雪桢也在等待上午的检查结果,希望数值不要升太快,结果令人失望,血清中总胆红素数值已经从昨天的34μmol/l升到了186μmol/l。
    按照每小时来计算的话,几乎达到了每小时上升10.1μmol/l,这个数值再往上升2μmol/l,估计很快就能达到换血的标准。
    新生儿换血在60年代初就有新生儿医生用换血来治疗新生儿溶血症,目前发展下来已经趋向于成熟,苏雪桢过去也曾经跟凌玉荣做过两次换血,操作难度不算高,就是要跟家属解释起来比较难,大多数家属会觉得比较惊悚。
    苏雪桢刚从新生儿病房走出来,一直守在门口的陈红敏蹭一下站了起来,“医生,我能进去看孩子了吗?”
    考虑到孩子昨天刚出生就离开了父母,这会儿父母心里估计跟在油锅里炸一样,苏雪桢点了下头,最后嘱咐道:“孩子目前的情况不太理想,进去的时候情绪不要太激动,只给你三分钟的时间。”
    听到她说儿子情况不太理想,陈红敏身子一颤,被谷红凯接住才勉强稳住身形,此时她更想进去看孩子了,举手保证:“放心,我一定保持安静。”
    这时新生儿病房值班的人换成了魏浩,苏雪桢给他使了个眼神,魏浩读懂她的意思,领着陈红敏到了谷智明的保温箱前。
    陈红敏趴在上面看着里面的儿子,紧紧闭着眼睛,小手还在输着液,顿时感觉心如刀割,但她也知道新生儿病房不能放声大哭,悲伤地捂住嘴痛哭,最后被看情况不太对的魏浩慢慢搀扶出去,交到了谷红凯手里。
    苏雪桢拿着谷智明的血清总胆红素检查结果去了凌玉荣办公室,先敲了敲门,“主任?”
    凌玉荣喊了声进来。
    换血疗法虽然不是很难的治疗方式,但毕竟有风险,苏雪桢暂时是没办法自己下决定来做的,必须要请示主任凌玉荣,她把手中的病例还有昨天到今天的检查结果都递了过去,“主任,新生儿病房三号床的谷智明小朋友,目前胆红素每小时发展速度偏快,在今天可能会达到一个比较高的数值,到时估计要考虑换血来治疗。”
    “是昨天病理性黄疸的那个患儿吧?”
    凌玉荣低头看了看她拿过来的资料,眉头紧皱,“这确实比较危险,可以通知家属提前准备换血了。”
    一般溶血性黄疸换血要达到患儿身体血液的两倍,要提前去医院血库咨询有没有符合条件的血液,如果没有的话,可能就要家属来献血治疗,但这个献血也不是随随便便献,要进行一系列检查,确定没问题才能输入患儿的身体,包括准备换血,这个时间最少要留出6小时准备,如果这期间孩子的病情恶化,就需要紧急换血,不然可能会引起胆红素脑病。
    苏雪桢得到他的同意后才说:“那我去通知一下患者的家属。”
    凌玉荣摆摆手,“嗯,好好跟家属解释。”
    苏雪桢叹了口气,如果可以,她真的不想接下这个活,谷红凯跟陈红敏被喊到了儿科诊室坐下,身后还有谷红青。
    本来谷红凯是不打算让陈红敏听的,她身体已经够虚弱了,听下去可能会受打击,无奈陈红敏非常坚持,他只好让姐姐也跟着来,好歹谷红青比他们要成熟理智很多,省得他们做出荒唐的事来。
    苏雪桢看陈红敏的脸色非常苍白,眼眶也红红的,心里更沉重了,放缓了语气说:“智明体内总胆红素浓度越来越高了,继续这样下去的话很有可能会引起胆红素脑病,这是非常严重的并发症,进入到患儿脑中,会对孩子大脑造成不可逆的损伤,所以目前我们建议给智明进行换血治疗。”
    谷红凯睁大了眼睛,“他才出生两天啊,这么小的孩子你让他换血?”
    陈红敏双手都在抖,嘴唇上下张合了几下,说不出话来。
    谷红青来自21世纪,那个时候医院的医疗水平跟现在比能好上一百倍,但就是在现代她听到换血疗法这个方法还是会被吓到,更不要提这是在1977年了!
    她站在后面惊讶出了声,“不是,现在医院有做换血疗法的水平吗?”
    苏雪桢听到她这句话心里更加确定她是来自未来的,轻声解释道:“当然有啊,1962年就已经引进了换血疗法,这十多年里不断完善积累经验,如今医院对这方面还是比较有信心的。”
    陈红敏镇定下来,反问她:“那智明换了血能好吗?”
    苏雪桢轻声回:“目前来说,痊愈的概率是比较大的,眼下只有这一种治疗方法,如果到下午的时候孩子总胆红素数值还是降不下来,就必须要采用换血疗法了。”
    谷红凯还在犹豫的时候,陈红敏二话不说直接答应了,“做!我们做!”
    谷红青听完她的解释也感觉自己低估了这个年代的医疗水平,点点头,“如果智明情况不太好的话,那就给我们做吧!”
    连谷红青这个姐姐都答应了,再说除了这个方法也没别的治疗方式了,谷红凯这时也没意见了,“都听您的。”
    苏雪桢看他们答应了,笑了笑,“那好,之后我们会每隔一个小时就给智明检查一下胆红素的数值,随时给他准备好换血的工作,有什么情况我们会及时通知家长。”
    “另外孩子的家属如果有ab型血或者o型血的,可能需要献血,当然这是在血库血液不够的情况下。”
    话音刚落,陈红敏立马主动答:“我是o型血,我可以献血。”
    苏雪桢补充说:“这边不建议孩子母亲献血,您刚生完孩子身体比较虚弱,我说的是万一血库血液不够的情况下再选择用家属的血液。”
    谷红凯也在一边劝她,“对啊,你不行。”
    陈红敏眉心的愁思一直没散,跟她聊完,三个人离开了诊室。
    谷智明的病情发展速度是比较快的,苏雪桢也不放心,一整天都在观察他身体胆红素发展情况,临到下午四点,距离他第一次发生黄疸已经过去了快27个小时,谷智明体内的胆红素浓度达到了350μmol/l,这已经充分达到了规定的换血标准,需要紧急换血。
    儿科上下很快准备起来,新来的实习医生都是第一次经历换血,凌玉荣把他们都召集过来一起学习。
    新生儿换血一般最好选用ab血浆,换血量要达到孩子血量的两倍,谷智明体重有2.6千克,换血量最少要达到390ml,最高不能超过468ml。
    这次主要采用外周动静脉同步换血,准备工作结束后,正式开始了换血。
    苏雪桢眼睛仔细观察着血泵的出口和进口,以确保进出口速度保持一致。
    凌玉荣在一旁不忘教导他们,“这个月龄的孩子年龄小,身体的血量本来就不多,一旦进出口速度不一,几十毫升的差距对孩子来说造成的影响都是巨大的。”
    门外,谷家一家人都守在外面,静静等着换血结束,时间一点一滴流逝,大约过了快两个小时,换血终于结束了。
    谷智明体内的胆红素也降到了170μmol/l。
    凌玉荣先走了出来,笑着说:“换血很成功,智明会继续送到新生儿病房看护,家长暂时可以放心了。”
    门外谷家一家五口人都齐齐松了一口气,一个劲感谢。
    苏雪桢晚了几分钟出来,没想到门口谷红青正在等着她,她面露疑惑,还以为她是对谷智明的治疗有什么疑问,刚想开口问,谷红青定定看着她,突然开口道:“苏雪桢,这次的事情谢谢你。”
    “给你一个忠告,回去可以多看看报纸听广播,尤其是里面的时事,还有一些国外英文著作也要多读,年后你就知道为什么了。”
    作者有话说:
    引自百度百科:【籍孝诚:著名儿科专家,是我国儿科学事业的先驱者之一,曾于1962年首先引进新生儿溶血症换血疗半诊治儿科疾病,起到了积极的作用。】
    黄疸不照蓝光主要是因为这个年代还没有。
    第82章
    苏雪桢隐隐感觉谷红青是在给自己提示, 而且很可能是跟之后的考试有关,她愣了一下,不解地反问:“你为什么要告诉我这个?”
    谷红青想回答说因为觉得她是一个很称职的儿科医生, 希望她以后能发展得更好, 但这句话在嘴里过了一遍又觉得太虚伪,说出来她估计也不信,轻笑一声,“没什么, 就当我跟你说胡话吧。”
    成功换血以后,并不是就万事大吉了, 患儿仍然需要持续监护, 并且需要抗生素来预防感染, 如果血清胆红素再次上升,可能需要二次换血。
    今天值夜班的护士是吕子月,苏雪桢特意过去嘱咐,“每隔四小时要测一下他的心率和呼吸,如果有什么意外情况随时给我打电话。”
    吕子月把她说的记下来, 点点头,“好的。”
    “苏医生, 你也快下班吧。”
    苏雪桢拍了拍她的肩膀,“辛苦了。”
    换血持续了两个多小时, 下班的时候已经是下午七点,苏雪桢骑上自行车飞快往家赶, 路过报亭时, 她看到架子上摆着一沓沓报纸, 想到了谷红青刚才所说的, 停了下来, 抬脚走到了报亭前。
    随便翻了翻,日期都是今天最新的,她向里面喊了句,“王叔,只有今天的报纸吗?之前的报纸还有吗?”
    苏雪桢平时没有看报纸的习惯,在家复习功课看英语和儿科书就已经够累了,她实在没有余力去看别的,一直以来都没怎么光顾过这个报亭,只有偶尔发生什么大事才会买来看一下。
    被她叫王叔的男人,平头方脸,个头不高,拿着蒲扇走了出来,心里有些纳闷,“你要买之前的啊?”
    苏雪桢想补一下之前的时事,一边翻摊上的报纸一边跟他说:“对,我想看看之前的报纸,最好日期是一天一天连着的,我想要人民日报。”
    报纸时效性很强,看过去的有啥意思呢,王铁忠不理解,以为她买回去包柿子或者包芒果催熟,多问了句,“你买回去包东西吗?”
    “不是,之前看得少,想多看看最近发生了什么大事。”
    苏雪桢没说太细,“有吗?有的话给我找一下。”
    王铁忠又问:“最近这两个月报纸可畅销了,每回都卖完,估计没怎么剩,日期可能不连你要吗?”
    “没事,剩什么你给我什么就行。”
    能看多少是多少,苏雪桢也不指望把过去的报纸全都吃透,她没那个精力也没那个时间。
    “好,我进去给你找。”
    王铁忠进去给她找之前的报纸,他这里每天早上都会有报社的人过来给他送当天的报纸,一个月以后没卖掉的会有专人来回收,不过他们这小报亭每个月能卖多少报社那边心里也有数,划过来的数量不多,他最后在报亭里找了五六分钟,给苏雪桢找出二十多张,抱在怀里递到她手上,“便宜点卖给你,一共七毛。”
    苏雪桢掏出钱付款,想到可能没法每天都过来买,轻声问,“王叔,以后这人民日报的报纸能每天帮我留一份吗?我每隔一周过来付一次钱,如果需要提前付款的话我现在就可以给你。”
    一条街上大家都知根知底的,王铁忠知道她不会欠钱,爽快答应了:“可以,不用先付款,你啥时候想起来过来拿就行。”
    苏雪桢冲他礼貌一笑,“行,谢谢王叔。”
    “不碍事。”
    王铁忠看她骑车走了,又回了摊位前继续坐着。
    张光香在门口跟许青青聊天,看她抱着一沓报纸回来,站了起来问:“你买这么多报纸干嘛?”
    苏雪桢把车停好,轻声回她:“买回来看一下,感觉最近对时事了解有点少。”
    许青青听她这么说心里也感慨,“是啊,最近这一个月还真发生不少事。”
    大院里大家都是职工,上回国家宣布给老员工涨工资,她丈夫于武也在其中,一下子涨了七块,能看得出来最近的政策变化挺大的。
    楼上的平平安安被岑柏抱在怀里,站在窗前看到她,激动地喊:“妈妈……”
    “妈妈……”
    张光香一听,让她快点上楼:“上楼去吧,这俩小崽子估计想你了。”
    苏雪桢抬头朝楼上挥了挥手,“妈这就上来。”
    岑柏把平平安安放下来,俩孩子脚一沾地,小手扒着地板,爬着去接妈妈,速度非常快。
    苏雪桢走完最后一节台阶,迎面就撞上了平平安安,平平手掌拍得啪啪响,安安伸手让她抱,甜甜地喊:“妈。”
    苏雪桢把安安抱了起来,另一只手牵起平平,平平两手抓住她的手,在她的搀扶下,抬脚走了几步,一直到卧室。

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