回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第652节
老师的话可以这样理解。抽骨髓肯定是找身体上的大骨头来抽。骨头目标物大，不像做深静脉穿刺术需要对着又深又细又滑的血管扎好比盲人摸象。腰穿难度高风险大之前已说过，抽脑脊液不留心会影响到患者的大脑。
骨穿的话隔着皮肤摸能摸到的骨头，一针容易到位，错误的概率小，并发症风险同样小。而且骨穿对医生来说可选的目标物多。这块骨头摸着不行或是抽不出来，可以找另一块骨头来抽。
通常在临床上，骨穿可以抽胸骨髂骨以及胫骨。最好穿的是髂骨，髂骨大骨髓腔里骨髓多容易抽。六个月以下的孩子抽胫骨多，胫骨的穿刺位置相对来说是最安全的。
鉴于胸骨穿刺风险性高，安全起见，再有这样的家属在，医生思来想去不敢冒胸骨的险，直接选择大家最喜欢的髂骨。抽髂骨入针点可以选择髂前上棘或髂后上棘。
张德胜同学之前在国协血液科实习过，见过老师做骨穿也给老师打过下手，为此被田老师指定来做穿刺。赵兆伟在旁当助手。
几名外科同学没去过国协血液科，在旁观摩。比较特殊的是谢同学，被患儿家属指名道姓照顾孩子，站在穿刺医生边上帮着按住孩子。
任何穿刺操作，准确定位到穿刺目标物的解剖位置是最重要的。
张德胜戴无菌手套的手指在孩子的髂骨上摸着，边用眼神问谢同学：我摸到的这个位置对不对，莹莹？
众所周知，谢同学在解剖定位这方面是超级学霸。聪明点的班上同学，均会抓住时机抓住谢同学问意见。
孩子体位为仰卧，谢婉莹根据此推断同学可能想从髂前上棘进针，说：如果你对穿刺把握不是太大，选择髂后上棘较好。髂后上棘相较髂前上棘骨平面大，比较容易穿刺。如果你怕髂后上棘患儿的体位难固定住，我们来做好协助。
第2447章 干得好
如果去看解剖图，是会发现髂后上棘比髂前上棘的骨平面大些。骨平面大，针尖落下去比较容易着床。不像骨平面小，针尖落下如针尖对麦芒，容易擦过去难做到垂直进针。
垂直进针很重要。本身骨穿是要扎进骨头里，骨头是硬的，等于说要费力的。垂直进针好比锤子捶钉子垂直力量易入，力度可以用到最小给孩子的骨头带来最小的伤害。
临床常见一些不好穿的骨头，临床老师扎的时候若是如钻骨老师的表情都在用力。这种用力不仅费力也怕用力过头。张德胜同学第一次扎不得怕死，哪敢真一下子开始用力钻。若做不到垂直进针，扎不进去，新手心理上的挫折远比不上老手会瞬间崩溃的。
其次在临床上，抽骨髓发生骨髓稀释率是蛮高的。什么是骨髓稀释，即抽不到骨髓或是抽到的骨髓太少，抽出来的标本为血液居多。这样的标本送到检验室想做骨髓检查肯定不合格，要重新抽，等同于骨穿失败。
问题选髂后上棘的话，孩子需要趴着睡了，对呼吸有一定抑制。或许是基于这样的考虑，张德胜同学不太敢选髂后上棘。主要这孩子家长太不好对付了，叫医生根本不敢冒险。
不让患儿做俯卧位，另一个方法是让孩子侧卧双膝抱紧来暴露髂后上棘。这个体位不太好固定。为此张德胜同学比较尊重谢同学的意见。
摆个好体位或许有点儿困难，好过到时候髂前上棘如谢同学说的扎不太进去，针在中间晃个半天，事儿的后果更大条。
有同学来帮忙，真不需要太害怕。
向田老师报告选择髂后上棘，田老师王老师同意。
几位同学开始帮孩子调整体位。另外两位外科同学见状一块上来帮忙。
给孩子小心换成侧卧位，控制孩子的时候控制关节活动位，而不是使劲儿往孩子身上压。
定位说是髂后上棘，实际上穿刺点是髂后上棘与第五腰椎间的突起部位。
在给孩子换完体位后，张德胜同学感受到了某种不一样。戴手套的手摸上去，能摸到比较平坦的骨面了，说明这体位把要手术的骨性位置暴露的好。不像他一开始摸髂前上棘摸到的只是凸点难以下针。
联系到孩子现在这个体位是谢同学摆出来的。张德胜同学在心里头大赞：谢同学厉害啊。
能摸到广泛好下针的下针点，医生的信心自然而然充沛许多。
张德胜接下来一鼓作气，打麻药打到骨膜上的精确度高了，信手拈来。按了按局麻完的部位，再下针时由于有底气，骨穿针往下直扎，注射器推杆一抽拉很快感受到有东西上来了。过程顺畅到不可思议。
医生动作快，患儿的疼痛和难受肯定会减轻许多。孩子和大人一样，最怕的是长痛。
见学生三两下把骨髓抽出来了，两个监督的老师猛点头：这帮同学干的不错，无需老师指导自己搞定。
第2448章 娃子要安全感
其他几位同学深知张德胜同学如此成功是谁的功劳，往谢同学那里瞅瞅以外，一个个心里头盘算着：下次自己来也把谢同学拉上帮忙。
治疗室门外的张立和老婆柳金垠，两人不时嘀咕着什么。
“如果他们把淘淘弄疼了，只要淘淘喊，我马上冲进去。”柳金垠身为孩子妈妈发誓说，一点都不相信医生能搞定她儿子，“他们肯定把淘淘五花大绑了。”
幻想到儿子的小身板被医务人员“欺负”的可怜样子，柳金垠两眼红红的，要掉眼泪。
张立不止没拦着老婆这话儿，鼓励道：“你先进去，我随后叫人。”
“你叫谁？”柳金垠问老公。
他们家来到这家医院就医时，张立早看见有人在附近背着相机游荡，估计是某报社杂志的记者。
其实这些记者是在跟踪报道前两天郝家的新闻。郝家的小孙子在首儿住院未出院。
“是你叫来的记者吗？”柳金垠再问老公。
不是他叫的，不过没关系，记者最爱新闻。他只要过去记者说有大新闻，这些记者肯定跟着他跑过来拍照。
（记者：你想多了吧。）
治疗室的门打开，护士喊家属：“做完了。没事了，你们可以进来看看孩子。”
没事？真没事吗？期间没听儿子喊她妈妈哭闹，是奇怪了。家长知道是骨穿，知道骨穿疼死人的。儿子为什么没反应。柳金垠本来就不太信医务人员，忧心忡忡跑进治疗室里喊：“淘淘，淘淘，妈妈在这。你怎样了？”
走到病床边，一看：儿子这是窝在医生怀里去了。
“淘淘。”柳金垠向儿子伸出手，“来，妈妈抱你。不怕了。妈妈疼你，妈妈发誓，下次不让他们弄你了，绝对不让你疼了。”边说话，柳金垠先被自己的话感动万分，要泪流满面。和儿子这段分离的时间是骨肉分离，每一刻想到儿子被针折磨，她心如刀割。
先把宝贝儿子抱在怀里，检查下儿子被针扎的伤口怎样了。
淘淘被妈妈的手拽了下，小脑袋被迫转过去，迷迷糊糊的小眼睛望到妈妈的刹那，猛地掉回头去。
“淘淘？”柳金垠愣住，儿子这个反应是怎么回事，莫非真是被针扎到连自己妈妈都分不清了，急着说，“妈妈在这，是妈妈，不是其他人，是妈妈！”
妈妈有个鬼用，妈妈保护不了他，妈妈只会让他又哭又闹又疼又难受的。淘淘不要妈妈，要能保护他的人，能保护到他让他感觉到比较舒服的人。现在这娃子心里头对父母在生闷气。
所以说这种小恐龙风看来很任性的孩子实际上脑子很机灵。同样应证了神仙哥哥一开始说儿科的话，不是所有孩子只想要爸爸妈妈的。有的爸爸妈妈靠不住，聪明的孩子会转而寻求更安全的避风港。
“淘淘，妈妈抱你！”儿子不愿意到自己怀抱里，柳金垠急了，对医务人员跳脚，“你们对我儿子做什么了？”
第2449章 砸自己脚了
张立在门口听取里头的动静。当听见老婆喊这话时，按照自己拟定好的计划他转身冲出医院外面。
门口那个背着相机的高瘦小伙子，胸前戴着个记者证上写着李怀恩，猝不及防被人一拉胳膊，差点儿稳不住脚跟摔倒在地面上。
“你谁啊？你拉我做什么？我要报警了。”李怀恩和张立拉扯了下。
“我儿子被里头的人欺负了，你不是记者吗？你赶紧帮我拍照。”张立着急向记者告状。
哎，儿科医院里头有孩子被欺负了？这是大新闻啊。李怀恩把相机绳子往肩头上再拉拉，转身尾随孩子家长身后跑，先瞅瞅是怎么回事。
两人一路在急诊科走廊里狂奔，沿路见到的人不知发生何事一时间没反应。
护士察觉到了，喊他们：“你们想干嘛？”
这两人先后冲进了治疗室内。
“快说，他们打我们儿子哪里了？”张立问老婆。
柳金垠接到老公这没头没尾的话，一阵傻愣：自己什么时候说过这话了？
谁打孩子了？现场一帮医务人员更懵着。
“不是你说的吗？你喊的，问他们对我们儿子做了什么。”张立指着自己的耳朵，清清楚楚听见老婆这样喊的。
柳金垠犯尴尬了，她喊的是，医务人员做了什么让儿子不要她这个妈只要医务人员。
李怀恩低头调整好手里的相机焦距，做好要拍照的准备工作，只等两个家长把罪证拿出来。
新闻记者动作迅速的，讲究第一时间拿到第一手新闻爆料。
等，再等。不会儿，李怀恩发现情况不对了。
预计他接下来要拍的不太可能是有人虐待孩子的罪证，而是有人想要诬告谁的罪证了。
老婆没能拿出有人打他们的儿子罪证，张立吞口水了，对老婆猛瞪眼：你说怎么回事？我把记者拉来了，你给我说没事？
被老公这双眼神吓到了，柳金垠结巴道：“淘淘，他，他不让我抱他了，不知道是怎么回事。”
儿子不让妈妈抱？张立匆匆走上前看儿子，怕儿子遭到他人威胁绑架了。
啥绑架了？淘淘窝在人家医生怀里舒服地睡大觉。这娃子闹了这么久，其实早累了。一直继续闹，只不过是由于没有安全感。爸爸妈妈让他屡受折腾，快折磨死他了。
也是，柳金垠每次带孩子来医院少不了和老公吵吵闹闹，抢着先互相指责责任是谁的。医务人员叫她哄孩子，她反过来骂医务人员说自己哄不了。她哄不了孩子，孩子怎么从她身上汲取安全感呢。张立更不用说了，几乎不抱孩子的。孩子由老婆照顾用不着他，他唯一要做的事是当总指挥。毕竟他在自己家一直是总指挥。
突然间，眼前这个版本不按照他这个总指挥构想的演了。张立面红目赤，冷汗直流：完了，现在要怎么办？如何下台？
卡擦。相机对着张立的脸拍了下来。
张立掉头冲记者怒喊：“你拍我做什么？我让你来不是来拍我的！”
第2450章 蠢货
记者的天职是挖掘真相，不是谁喊大声谁就对。这点一样是有些爆料者无法理解的。
张立冲回去抢对方手里的相机了。
李怀恩保护相机转头就跑。
田医生捂了捂发疼的脑子，问王医生：你这个病人还收不？
能不收吗？生病的孩子没错啊。王医生道。
医者仁心是这样了。家长再有错，孩子没错不能见死不救。
回头，两位医生老师摸摸这可怜被父母牵累的娃儿。
张德胜抱起孩子放到车床上，等会儿要办理入院送这孩子去住院部了。
由于时间差不多准备上夜班，谢同学魏同学先吃晚饭回去外科诊室。潘同学随他们一起过去食堂。
“你不回学校吗？”魏同学问潘同学。
“等会儿吧。”今天事儿太多，温柔的潘世华同学担心其他同学有事，在这里观察下情况再说。
吃过晚饭回到外科诊室，两同学发现房间里多了个人站着。
“他怎么来了？”魏尚泉吃惊一下。
骨穿的话隔着皮肤摸能摸到的骨头，一针容易到位，错误的概率小，并发症风险同样小。而且骨穿对医生来说可选的目标物多。这块骨头摸着不行或是抽不出来，可以找另一块骨头来抽。
通常在临床上，骨穿可以抽胸骨髂骨以及胫骨。最好穿的是髂骨，髂骨大骨髓腔里骨髓多容易抽。六个月以下的孩子抽胫骨多，胫骨的穿刺位置相对来说是最安全的。
鉴于胸骨穿刺风险性高，安全起见，再有这样的家属在，医生思来想去不敢冒胸骨的险，直接选择大家最喜欢的髂骨。抽髂骨入针点可以选择髂前上棘或髂后上棘。
张德胜同学之前在国协血液科实习过，见过老师做骨穿也给老师打过下手，为此被田老师指定来做穿刺。赵兆伟在旁当助手。
几名外科同学没去过国协血液科，在旁观摩。比较特殊的是谢同学，被患儿家属指名道姓照顾孩子，站在穿刺医生边上帮着按住孩子。
任何穿刺操作，准确定位到穿刺目标物的解剖位置是最重要的。
张德胜戴无菌手套的手指在孩子的髂骨上摸着，边用眼神问谢同学：我摸到的这个位置对不对，莹莹？
众所周知，谢同学在解剖定位这方面是超级学霸。聪明点的班上同学，均会抓住时机抓住谢同学问意见。
孩子体位为仰卧，谢婉莹根据此推断同学可能想从髂前上棘进针，说：如果你对穿刺把握不是太大，选择髂后上棘较好。髂后上棘相较髂前上棘骨平面大，比较容易穿刺。如果你怕髂后上棘患儿的体位难固定住，我们来做好协助。
第2447章 干得好
如果去看解剖图，是会发现髂后上棘比髂前上棘的骨平面大些。骨平面大，针尖落下去比较容易着床。不像骨平面小，针尖落下如针尖对麦芒，容易擦过去难做到垂直进针。
垂直进针很重要。本身骨穿是要扎进骨头里，骨头是硬的，等于说要费力的。垂直进针好比锤子捶钉子垂直力量易入，力度可以用到最小给孩子的骨头带来最小的伤害。
临床常见一些不好穿的骨头，临床老师扎的时候若是如钻骨老师的表情都在用力。这种用力不仅费力也怕用力过头。张德胜同学第一次扎不得怕死，哪敢真一下子开始用力钻。若做不到垂直进针，扎不进去，新手心理上的挫折远比不上老手会瞬间崩溃的。
其次在临床上，抽骨髓发生骨髓稀释率是蛮高的。什么是骨髓稀释，即抽不到骨髓或是抽到的骨髓太少，抽出来的标本为血液居多。这样的标本送到检验室想做骨髓检查肯定不合格，要重新抽，等同于骨穿失败。
问题选髂后上棘的话，孩子需要趴着睡了，对呼吸有一定抑制。或许是基于这样的考虑，张德胜同学不太敢选髂后上棘。主要这孩子家长太不好对付了，叫医生根本不敢冒险。
不让患儿做俯卧位，另一个方法是让孩子侧卧双膝抱紧来暴露髂后上棘。这个体位不太好固定。为此张德胜同学比较尊重谢同学的意见。
摆个好体位或许有点儿困难，好过到时候髂前上棘如谢同学说的扎不太进去，针在中间晃个半天，事儿的后果更大条。
有同学来帮忙，真不需要太害怕。
向田老师报告选择髂后上棘，田老师王老师同意。
几位同学开始帮孩子调整体位。另外两位外科同学见状一块上来帮忙。
给孩子小心换成侧卧位，控制孩子的时候控制关节活动位，而不是使劲儿往孩子身上压。
定位说是髂后上棘，实际上穿刺点是髂后上棘与第五腰椎间的突起部位。
在给孩子换完体位后，张德胜同学感受到了某种不一样。戴手套的手摸上去，能摸到比较平坦的骨面了，说明这体位把要手术的骨性位置暴露的好。不像他一开始摸髂前上棘摸到的只是凸点难以下针。
联系到孩子现在这个体位是谢同学摆出来的。张德胜同学在心里头大赞：谢同学厉害啊。
能摸到广泛好下针的下针点，医生的信心自然而然充沛许多。
张德胜接下来一鼓作气，打麻药打到骨膜上的精确度高了，信手拈来。按了按局麻完的部位，再下针时由于有底气，骨穿针往下直扎，注射器推杆一抽拉很快感受到有东西上来了。过程顺畅到不可思议。
医生动作快，患儿的疼痛和难受肯定会减轻许多。孩子和大人一样，最怕的是长痛。
见学生三两下把骨髓抽出来了，两个监督的老师猛点头：这帮同学干的不错，无需老师指导自己搞定。
第2448章 娃子要安全感
其他几位同学深知张德胜同学如此成功是谁的功劳，往谢同学那里瞅瞅以外，一个个心里头盘算着：下次自己来也把谢同学拉上帮忙。
治疗室门外的张立和老婆柳金垠，两人不时嘀咕着什么。
“如果他们把淘淘弄疼了，只要淘淘喊，我马上冲进去。”柳金垠身为孩子妈妈发誓说，一点都不相信医生能搞定她儿子，“他们肯定把淘淘五花大绑了。”
幻想到儿子的小身板被医务人员“欺负”的可怜样子，柳金垠两眼红红的，要掉眼泪。
张立不止没拦着老婆这话儿，鼓励道：“你先进去，我随后叫人。”
“你叫谁？”柳金垠问老公。
他们家来到这家医院就医时，张立早看见有人在附近背着相机游荡，估计是某报社杂志的记者。
其实这些记者是在跟踪报道前两天郝家的新闻。郝家的小孙子在首儿住院未出院。
“是你叫来的记者吗？”柳金垠再问老公。
不是他叫的，不过没关系，记者最爱新闻。他只要过去记者说有大新闻，这些记者肯定跟着他跑过来拍照。
（记者：你想多了吧。）
治疗室的门打开，护士喊家属：“做完了。没事了，你们可以进来看看孩子。”
没事？真没事吗？期间没听儿子喊她妈妈哭闹，是奇怪了。家长知道是骨穿，知道骨穿疼死人的。儿子为什么没反应。柳金垠本来就不太信医务人员，忧心忡忡跑进治疗室里喊：“淘淘，淘淘，妈妈在这。你怎样了？”
走到病床边，一看：儿子这是窝在医生怀里去了。
“淘淘。”柳金垠向儿子伸出手，“来，妈妈抱你。不怕了。妈妈疼你，妈妈发誓，下次不让他们弄你了，绝对不让你疼了。”边说话，柳金垠先被自己的话感动万分，要泪流满面。和儿子这段分离的时间是骨肉分离，每一刻想到儿子被针折磨，她心如刀割。
先把宝贝儿子抱在怀里，检查下儿子被针扎的伤口怎样了。
淘淘被妈妈的手拽了下，小脑袋被迫转过去，迷迷糊糊的小眼睛望到妈妈的刹那，猛地掉回头去。
“淘淘？”柳金垠愣住，儿子这个反应是怎么回事，莫非真是被针扎到连自己妈妈都分不清了，急着说，“妈妈在这，是妈妈，不是其他人，是妈妈！”
妈妈有个鬼用，妈妈保护不了他，妈妈只会让他又哭又闹又疼又难受的。淘淘不要妈妈，要能保护他的人，能保护到他让他感觉到比较舒服的人。现在这娃子心里头对父母在生闷气。
所以说这种小恐龙风看来很任性的孩子实际上脑子很机灵。同样应证了神仙哥哥一开始说儿科的话，不是所有孩子只想要爸爸妈妈的。有的爸爸妈妈靠不住，聪明的孩子会转而寻求更安全的避风港。
“淘淘，妈妈抱你！”儿子不愿意到自己怀抱里，柳金垠急了，对医务人员跳脚，“你们对我儿子做什么了？”
第2449章 砸自己脚了
张立在门口听取里头的动静。当听见老婆喊这话时，按照自己拟定好的计划他转身冲出医院外面。
门口那个背着相机的高瘦小伙子，胸前戴着个记者证上写着李怀恩，猝不及防被人一拉胳膊，差点儿稳不住脚跟摔倒在地面上。
“你谁啊？你拉我做什么？我要报警了。”李怀恩和张立拉扯了下。
“我儿子被里头的人欺负了，你不是记者吗？你赶紧帮我拍照。”张立着急向记者告状。
哎，儿科医院里头有孩子被欺负了？这是大新闻啊。李怀恩把相机绳子往肩头上再拉拉，转身尾随孩子家长身后跑，先瞅瞅是怎么回事。
两人一路在急诊科走廊里狂奔，沿路见到的人不知发生何事一时间没反应。
护士察觉到了，喊他们：“你们想干嘛？”
这两人先后冲进了治疗室内。
“快说，他们打我们儿子哪里了？”张立问老婆。
柳金垠接到老公这没头没尾的话，一阵傻愣：自己什么时候说过这话了？
谁打孩子了？现场一帮医务人员更懵着。
“不是你说的吗？你喊的，问他们对我们儿子做了什么。”张立指着自己的耳朵，清清楚楚听见老婆这样喊的。
柳金垠犯尴尬了，她喊的是，医务人员做了什么让儿子不要她这个妈只要医务人员。
李怀恩低头调整好手里的相机焦距，做好要拍照的准备工作，只等两个家长把罪证拿出来。
新闻记者动作迅速的，讲究第一时间拿到第一手新闻爆料。
等，再等。不会儿，李怀恩发现情况不对了。
预计他接下来要拍的不太可能是有人虐待孩子的罪证，而是有人想要诬告谁的罪证了。
老婆没能拿出有人打他们的儿子罪证，张立吞口水了，对老婆猛瞪眼：你说怎么回事？我把记者拉来了，你给我说没事？
被老公这双眼神吓到了，柳金垠结巴道：“淘淘，他，他不让我抱他了，不知道是怎么回事。”
儿子不让妈妈抱？张立匆匆走上前看儿子，怕儿子遭到他人威胁绑架了。
啥绑架了？淘淘窝在人家医生怀里舒服地睡大觉。这娃子闹了这么久，其实早累了。一直继续闹，只不过是由于没有安全感。爸爸妈妈让他屡受折腾，快折磨死他了。
也是，柳金垠每次带孩子来医院少不了和老公吵吵闹闹，抢着先互相指责责任是谁的。医务人员叫她哄孩子，她反过来骂医务人员说自己哄不了。她哄不了孩子，孩子怎么从她身上汲取安全感呢。张立更不用说了，几乎不抱孩子的。孩子由老婆照顾用不着他，他唯一要做的事是当总指挥。毕竟他在自己家一直是总指挥。
突然间，眼前这个版本不按照他这个总指挥构想的演了。张立面红目赤，冷汗直流：完了，现在要怎么办？如何下台？
卡擦。相机对着张立的脸拍了下来。
张立掉头冲记者怒喊：“你拍我做什么？我让你来不是来拍我的！”
第2450章 蠢货
记者的天职是挖掘真相，不是谁喊大声谁就对。这点一样是有些爆料者无法理解的。
张立冲回去抢对方手里的相机了。
李怀恩保护相机转头就跑。
田医生捂了捂发疼的脑子，问王医生：你这个病人还收不？
能不收吗？生病的孩子没错啊。王医生道。
医者仁心是这样了。家长再有错，孩子没错不能见死不救。
回头，两位医生老师摸摸这可怜被父母牵累的娃儿。
张德胜抱起孩子放到车床上，等会儿要办理入院送这孩子去住院部了。
由于时间差不多准备上夜班，谢同学魏同学先吃晚饭回去外科诊室。潘同学随他们一起过去食堂。
“你不回学校吗？”魏同学问潘同学。
“等会儿吧。”今天事儿太多，温柔的潘世华同学担心其他同学有事，在这里观察下情况再说。
吃过晚饭回到外科诊室，两同学发现房间里多了个人站着。
“他怎么来了？”魏尚泉吃惊一下。