回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第767节
金医生的手背不知觉抹下自己额头，想着若是自己在主刀这个位置上，估计得不停地歇几口气。所以说，这样一个肥胖病人只做一个中继口的话更考验医生。以前只以为只考验医生的技术，现在看来不是，首先考验的是这医生的气力。
围观医生们的眼睛看得很清楚，主刀那两只手指捏起来的皮袋，足足要比常人厚一倍以上：这样怎捏得住。
王医生做助手的，在吕副主任的示意下，问主刀：“用不用我帮忙？”
一助来捏，皮下通条主刀来使力。
想也知道，皮袋都难捏，皮下通条要穿更难了，这胖子是成人，皮下组织不疏松的。
对于王医生的话，首先表态的不是主刀。
一大帮不说话的人全急急开口了：“你别给人添乱了。”
王医生立马抬起头来，冲这帮人直瞪眼：你们什么意思？
能有什么意思？就这个意思？凭你能力想做谢同学的鼎力助手？算了算了吧。
王医生此刻相信，这一大帮人个个揣着股随时把他踢下台自己上的念头。
助手如果没能力想搭手，真不如主刀自己干。这是实话。
“谢谢王老师，不用。一个人可以的。”谢婉莹客客气气说。
王医生内心涌起股感动了，唯有她给他留了面子。
说是这么说，到底她一个人行不行。
右手捏皮袋，左手拿的通条发力了。
穿，穿，穿，穿，穿……
有那一瞬间，看的人均以为自己眼花了，他们这看的是人体皮下穿通条，或是说看的是改良的织布机在做提布穿橡皮筋。
主要是这个穿的节奏太有准则，一提一穿，中间不会有停顿，也不会有时而快时而慢的变化。问题这不是块放在机器平台上平顺的布，是有起伏状的人体，穿的这条人体线路更是起起伏伏有高有低有拐弯抹角的。
看的人眼珠子要瞪出来了，以一助王医生的表情最为震惊。谁让他靠最近看得最清晰。
第2871章 放哪儿
嘛的，这小姑娘如何做到的。
到了之前大家担心的头脖处，三维空间落差最大的地方，应该是最考验医生的一个段落。只记得谢同学好像之前没有做通条预弯。
做什么通条预弯？都没有开乳突和锁骨下中继点。
一大群人担心的惊险场景，过了会儿发现并无发生。
一提一穿稳步向前进，改良织布机继续进行，分流管稳稳地通过颈部。
王医生的整张神色只剩下“啊啊啊”这样。
“真是——”金医生实在憋不住话，和其他人一样想不太通了，是真奇怪。一路看下来，主刀谢同学对穿通条整个步骤很有把握，难过的颈部既然能很容易穿过去，为什么要在剑突下再开个中继口。
要她说做到零中继口真有可能。以前她有怀疑，现在则完全相信主刀有能力做到奇迹。
关于这个问题要问专业人士专业老师。
不是单纯问神经外科。
毕竟神经外科连放把分流管放腹部的步骤都可能要请教下普外科。
“肝胆外的来了吗？”韦天朗回头望望。
按理说陶智杰那尊佛该来的。陶智杰早在人家在普外二实习的时候盯着人家看了。
“肝胆外的手术好像还没结束。”有人回答道。
肝胆外的没来。
现场的人只能靠自己来做分析。
“这病人肝肿大是不是？”
“我记得神经外科他们这分流管末端可以放到肝脏那儿的。”
现场大佬多，说话水平完全不是小学生们在谈论的技术水平线了。
这里要再提到，这个腹腔分流管末端之前说过，是要放到腹腔内让脑脊液被吸收。吸收脑脊液的其实是腹膜。
腹膜是什么，普外二肝胆外实习时讲过的。在这个手术中要再被敲重点的地方是，腹膜从盆壁面移行到脏器表面以及脏器表面之间形成了网膜系膜和韧带。其中，大网膜是悬挂在胃大弯和近端十二指肠好像围裙一样的双层腹膜，它的移动性很大，里头充满腹膜液。这是分流管末端最容易被困死的地方。所以，医生操作是要把分流管末端尽可能避开大网膜。
避开大网膜的话可以放到哪里去呢，或许可以选择分流管末端放到小网膜内。小网膜相对大网膜移动性低很多，不会把分流管末端挪来挪去困死。小网膜是肝胃韧带和肝十二脂肠韧带。
为此有的医生会在剑突下做腹部正中切口或正中旁切口，暴露肝脏左叶，将分流管的腹腔导管末端放到肝脏的隔面上并将导管缝在肝圆韧带上避免脱落，这样不会被大网膜困死了。
大佬们议论，是想着莫非这个主刀想要把这分流管放肝脏这儿。
这个可能性是很低的。因为放这儿通常非神经外科医生首选。这是由于腹膜的吸收是腹上部强过下部。临床上腹部炎症和术后病人，多采取半卧位有这个原因之一。
对脑室腹腔分流术患者来说，如果吸收过强导致分流管分流过度并不是好事情。
第2872章 特别防备
现在说有分流管的调节阀可以调节压力，可患者每次来医院再次调节是需要再做检查的，让医生能更准确地判断压力值进行重新调整。
另一方面，如果不小心有感染发生更是放下部好过放上部。
再有这地方挨着肝脏这样一些重要器官，让医生心里总是挂心着哪一天导管会不会不小心不明原因脱落了，去摩擦下肝脏出事怎么办。重要物品避开重要脏器肯定是最好的。所以，医生更喜欢把分流管末端放到腹腔下部的髂窝处。放这个地方的话，要注意避开大网膜，用腹腔镜仔细把大网膜翻起来去放管是最好的。
大佬们各自的说法是哪个对。
“我看还是肝脏肿大的缘故。”
一大帮人转头望向了患者的主治医生吕副主任和王医生，他们最清楚这个问题的答案了。
没料到，这两人居然以一脸子茫然回答众人的疑问。
“不是肝肿大患者吗？”
金医生等人的表情更惊诧了，想如果是这个答案，显然意味着他们从头到尾全猜错了方向。
“不是啊。”王医生摇摇头，眉头皱的像老头子似的快愁死了。问他他也不知道想不透主刀谢同学为何需要在这里切一刀。
全场好多人的脑袋好比嗡嗡响的无头苍蝇转来转去了。
也不能说没人猜出来怎么回事。
黄志磊扶下眼镜望眼旁边的宋猫。
你望我做什么，小笨蛋前辈，自己想。——宋学霖。
“我知道怎么回事了。”魏尚泉啪的下拍下手掌心，这次对自己的答案很有信心。
“怎么回事？”韦天朗教授问句这小子。
“胖。”魏尚泉答。
“胖？”
这小子在说什么傻话？
谁都知道这患者胖。
“胖嘛。像我们班的赵兆伟，肚皮子一捏起来，全是皱褶。他上回不是因此出过事吗？”魏尚泉说。
这回真不能说魏同学是学渣了。
大家总算想起这回事。
要说胖人在腹部这地方，是容易生皱褶。所以在这里做个中继点把管子整理好可以说是有这个需要的。应该说，这也是谢同学经赵兆伟同学那次病例后对这个地方有些“心理阴影”了特别防备下。
分流管引导到了腹腔下部，要开始普外二的腹腔镜手术协助了。
现场的人再一转头，见普外二的人出去洗完手后再进来。
术前小孙老师有打过电话跟她这个主刀说过了，施旭老师给她当一助，小孙老师给她做扶镜手。这么小的手术谭老师不用上台的。
实际上，所有人看得出来，谭克林不上台这绝对是故意体贴学生。要不然，上下台反正几乎不用自己操作的，当个一助能更好地观察学生现在的技术。毕竟这么小的手术如果认定自己不用上台也不用来看了。
谭克林是故意不上台，对自己徒弟有信心以外是不想给这个徒弟压力。这徒弟，什么都好，唯一点不好，自己对自己用的压力太大了。
许久没上腹腔镜手术的谢同学，现在怎样，技术变陌生了吗？
第2873章 毫无难度
关于如何评价谢同学的腹腔镜技术有无进步或退步了，孙玉波属于第一个带小谢同学做腹腔镜的老师，无疑最心里有数。
瞧瞧谢同学这双手握在腹腔镜杆上，没抖一下，没瑟缩，自来熟，对腹腔镜的记忆估计是刻在骨头里的。
与以前同样，他小孙老师快跟不上谢同学的节奏。本来该走在前面的扶镜手，差点儿完全落后面去了。
说明这个病例腹腔内的各种情况，经过各项术前检查报告后综合数据全录在她的脑子里的。
进入右侧髂窝，这里有重要的阑尾区，要小心避开。管子长度早就留足，盘绕上几圈后放入。
这个手术小成这样，若是毫无难度值，围观的人只觉是一眨眼间几秒功夫手术做完了。
“这个小手术，你们神经外科自己可以做的。”韦天朗扶个眼镜片，对吕副主任说。
开什么玩笑话。这是他们神经外几秒钟能做下来的小手术吗？吕副主任的面色很严肃。不说他们神经外科，普外科一样做不到。
不信，除掉谢同学，看他们普外科剩余的人能不能几秒钟做下来。
手术整个做完，收尾由王医生负责缝切口。其他人可以下台休息了。
围观的人群并没有很快散去，好像是看不过瘾。
“下次有比较难的手术，我们再来看吧。”韦天朗带头说。
从以前已经知道谢同学有些牛了，今天这台手术实在是太容易了些，没太难住谢同学，让想看热闹的老师们深感惋惜。
最能证实这一点的是，大家看下表钟：居然可以准时下班。
在主刀出去洗手的时候，吕副主任走出去，挨着洗手池边和主刀聊聊天。
围观医生们的眼睛看得很清楚，主刀那两只手指捏起来的皮袋，足足要比常人厚一倍以上：这样怎捏得住。
王医生做助手的，在吕副主任的示意下，问主刀：“用不用我帮忙？”
一助来捏，皮下通条主刀来使力。
想也知道，皮袋都难捏，皮下通条要穿更难了，这胖子是成人，皮下组织不疏松的。
对于王医生的话，首先表态的不是主刀。
一大帮不说话的人全急急开口了：“你别给人添乱了。”
王医生立马抬起头来，冲这帮人直瞪眼：你们什么意思？
能有什么意思？就这个意思？凭你能力想做谢同学的鼎力助手？算了算了吧。
王医生此刻相信，这一大帮人个个揣着股随时把他踢下台自己上的念头。
助手如果没能力想搭手，真不如主刀自己干。这是实话。
“谢谢王老师，不用。一个人可以的。”谢婉莹客客气气说。
王医生内心涌起股感动了，唯有她给他留了面子。
说是这么说，到底她一个人行不行。
右手捏皮袋，左手拿的通条发力了。
穿，穿，穿，穿，穿……
有那一瞬间，看的人均以为自己眼花了，他们这看的是人体皮下穿通条，或是说看的是改良的织布机在做提布穿橡皮筋。
主要是这个穿的节奏太有准则，一提一穿，中间不会有停顿，也不会有时而快时而慢的变化。问题这不是块放在机器平台上平顺的布，是有起伏状的人体，穿的这条人体线路更是起起伏伏有高有低有拐弯抹角的。
看的人眼珠子要瞪出来了，以一助王医生的表情最为震惊。谁让他靠最近看得最清晰。
第2871章 放哪儿
嘛的，这小姑娘如何做到的。
到了之前大家担心的头脖处，三维空间落差最大的地方，应该是最考验医生的一个段落。只记得谢同学好像之前没有做通条预弯。
做什么通条预弯？都没有开乳突和锁骨下中继点。
一大群人担心的惊险场景，过了会儿发现并无发生。
一提一穿稳步向前进，改良织布机继续进行，分流管稳稳地通过颈部。
王医生的整张神色只剩下“啊啊啊”这样。
“真是——”金医生实在憋不住话，和其他人一样想不太通了，是真奇怪。一路看下来，主刀谢同学对穿通条整个步骤很有把握，难过的颈部既然能很容易穿过去，为什么要在剑突下再开个中继口。
要她说做到零中继口真有可能。以前她有怀疑，现在则完全相信主刀有能力做到奇迹。
关于这个问题要问专业人士专业老师。
不是单纯问神经外科。
毕竟神经外科连放把分流管放腹部的步骤都可能要请教下普外科。
“肝胆外的来了吗？”韦天朗回头望望。
按理说陶智杰那尊佛该来的。陶智杰早在人家在普外二实习的时候盯着人家看了。
“肝胆外的手术好像还没结束。”有人回答道。
肝胆外的没来。
现场的人只能靠自己来做分析。
“这病人肝肿大是不是？”
“我记得神经外科他们这分流管末端可以放到肝脏那儿的。”
现场大佬多，说话水平完全不是小学生们在谈论的技术水平线了。
这里要再提到，这个腹腔分流管末端之前说过，是要放到腹腔内让脑脊液被吸收。吸收脑脊液的其实是腹膜。
腹膜是什么，普外二肝胆外实习时讲过的。在这个手术中要再被敲重点的地方是，腹膜从盆壁面移行到脏器表面以及脏器表面之间形成了网膜系膜和韧带。其中，大网膜是悬挂在胃大弯和近端十二指肠好像围裙一样的双层腹膜，它的移动性很大，里头充满腹膜液。这是分流管末端最容易被困死的地方。所以，医生操作是要把分流管末端尽可能避开大网膜。
避开大网膜的话可以放到哪里去呢，或许可以选择分流管末端放到小网膜内。小网膜相对大网膜移动性低很多，不会把分流管末端挪来挪去困死。小网膜是肝胃韧带和肝十二脂肠韧带。
为此有的医生会在剑突下做腹部正中切口或正中旁切口，暴露肝脏左叶，将分流管的腹腔导管末端放到肝脏的隔面上并将导管缝在肝圆韧带上避免脱落，这样不会被大网膜困死了。
大佬们议论，是想着莫非这个主刀想要把这分流管放肝脏这儿。
这个可能性是很低的。因为放这儿通常非神经外科医生首选。这是由于腹膜的吸收是腹上部强过下部。临床上腹部炎症和术后病人，多采取半卧位有这个原因之一。
对脑室腹腔分流术患者来说，如果吸收过强导致分流管分流过度并不是好事情。
第2872章 特别防备
现在说有分流管的调节阀可以调节压力，可患者每次来医院再次调节是需要再做检查的，让医生能更准确地判断压力值进行重新调整。
另一方面，如果不小心有感染发生更是放下部好过放上部。
再有这地方挨着肝脏这样一些重要器官，让医生心里总是挂心着哪一天导管会不会不小心不明原因脱落了，去摩擦下肝脏出事怎么办。重要物品避开重要脏器肯定是最好的。所以，医生更喜欢把分流管末端放到腹腔下部的髂窝处。放这个地方的话，要注意避开大网膜，用腹腔镜仔细把大网膜翻起来去放管是最好的。
大佬们各自的说法是哪个对。
“我看还是肝脏肿大的缘故。”
一大帮人转头望向了患者的主治医生吕副主任和王医生，他们最清楚这个问题的答案了。
没料到，这两人居然以一脸子茫然回答众人的疑问。
“不是肝肿大患者吗？”
金医生等人的表情更惊诧了，想如果是这个答案，显然意味着他们从头到尾全猜错了方向。
“不是啊。”王医生摇摇头，眉头皱的像老头子似的快愁死了。问他他也不知道想不透主刀谢同学为何需要在这里切一刀。
全场好多人的脑袋好比嗡嗡响的无头苍蝇转来转去了。
也不能说没人猜出来怎么回事。
黄志磊扶下眼镜望眼旁边的宋猫。
你望我做什么，小笨蛋前辈，自己想。——宋学霖。
“我知道怎么回事了。”魏尚泉啪的下拍下手掌心，这次对自己的答案很有信心。
“怎么回事？”韦天朗教授问句这小子。
“胖。”魏尚泉答。
“胖？”
这小子在说什么傻话？
谁都知道这患者胖。
“胖嘛。像我们班的赵兆伟，肚皮子一捏起来，全是皱褶。他上回不是因此出过事吗？”魏尚泉说。
这回真不能说魏同学是学渣了。
大家总算想起这回事。
要说胖人在腹部这地方，是容易生皱褶。所以在这里做个中继点把管子整理好可以说是有这个需要的。应该说，这也是谢同学经赵兆伟同学那次病例后对这个地方有些“心理阴影”了特别防备下。
分流管引导到了腹腔下部，要开始普外二的腹腔镜手术协助了。
现场的人再一转头，见普外二的人出去洗完手后再进来。
术前小孙老师有打过电话跟她这个主刀说过了，施旭老师给她当一助，小孙老师给她做扶镜手。这么小的手术谭老师不用上台的。
实际上，所有人看得出来，谭克林不上台这绝对是故意体贴学生。要不然，上下台反正几乎不用自己操作的，当个一助能更好地观察学生现在的技术。毕竟这么小的手术如果认定自己不用上台也不用来看了。
谭克林是故意不上台，对自己徒弟有信心以外是不想给这个徒弟压力。这徒弟，什么都好，唯一点不好，自己对自己用的压力太大了。
许久没上腹腔镜手术的谢同学，现在怎样，技术变陌生了吗？
第2873章 毫无难度
关于如何评价谢同学的腹腔镜技术有无进步或退步了，孙玉波属于第一个带小谢同学做腹腔镜的老师，无疑最心里有数。
瞧瞧谢同学这双手握在腹腔镜杆上，没抖一下，没瑟缩，自来熟，对腹腔镜的记忆估计是刻在骨头里的。
与以前同样，他小孙老师快跟不上谢同学的节奏。本来该走在前面的扶镜手，差点儿完全落后面去了。
说明这个病例腹腔内的各种情况，经过各项术前检查报告后综合数据全录在她的脑子里的。
进入右侧髂窝，这里有重要的阑尾区，要小心避开。管子长度早就留足，盘绕上几圈后放入。
这个手术小成这样，若是毫无难度值，围观的人只觉是一眨眼间几秒功夫手术做完了。
“这个小手术，你们神经外科自己可以做的。”韦天朗扶个眼镜片，对吕副主任说。
开什么玩笑话。这是他们神经外几秒钟能做下来的小手术吗？吕副主任的面色很严肃。不说他们神经外科，普外科一样做不到。
不信，除掉谢同学，看他们普外科剩余的人能不能几秒钟做下来。
手术整个做完，收尾由王医生负责缝切口。其他人可以下台休息了。
围观的人群并没有很快散去，好像是看不过瘾。
“下次有比较难的手术，我们再来看吧。”韦天朗带头说。
从以前已经知道谢同学有些牛了，今天这台手术实在是太容易了些，没太难住谢同学，让想看热闹的老师们深感惋惜。
最能证实这一点的是，大家看下表钟：居然可以准时下班。
在主刀出去洗手的时候，吕副主任走出去，挨着洗手池边和主刀聊聊天。