“那么第一个问题。”胡佳看着他的脸，认真问道，“你喜欢我么？”
“喂！”孙立恩还没回答，开车的瑞秋先炸了。“你们注意一下啊！这里还有一个和女朋友大半年没见过面的人在呢！不要刺激我啊！我会使劲踩油门的啊！”
孙立恩冲着胡佳使劲点了点头。然后低声道，“为了安全着想，换个问题吧。”
“那么，第二个问题。”胡佳捂着嘴笑了好一阵子，继续问道，“你是独生子么？”
“是。”这个问题倒是没什么不好回答的。孙立恩点头道，“我父母就我一个孩子。”
这样的一问一答在瑞秋的不断抗议下进行着，直到mpv抵达了机场，才算是暂时告一段落。
瑞秋特意把脸凑到胡佳面前，使劲的翻了两个白眼。然后问道，“你们等会见到了帕斯卡尔夫人的时候，可以问问她和帕斯卡尔博士以前的浪漫经历。”
“很有趣么？”胡佳今天聊天的性质明显很高。她好奇的问道，“帕斯卡尔夫人不懂的吧？”
“我给你们翻译。”瑞秋咬了咬牙，从脸上硬挤出一个“温和”的笑容来。“全程翻译，事无巨细。”
第131章 帕斯卡尔一家（下）
胡佳在见到帕斯卡尔一家的时候，表现的非常得体而且亲切。询问初次见面的人的恋爱故事，这种蠢事情胡佳是肯定不会做的。更何况瑞秋那一脸的“温和笑容”已经出卖了她内心深处的想法。虽然不确定帕斯卡尔夫人在还没有成为帕斯卡尔夫人的时候，究竟经历了些什么。可胡佳还是决定绝对不去主动触碰这个角度的问题。瑞秋的笑容下面，埋着一丝不怀好意。
繁忙的首都机场里，人群如同水流一样不停从到达区域中喷涌而出。而孙立恩一行三人在等待区域看上去实在是不怎么显眼。看着汹涌的人潮，孙立恩已经开始担心自己没有做个迎接的横幅了——这要是错过了帕斯卡尔博士一行人可就麻烦了。
“所以说，刚刚陷入一段恋情的人都没脑子。”瑞秋毫不客气的批评了孙立恩和胡佳。然后她从自己的大背包里拿出了所谓的“解决方案”——三件白大褂。
“这种衣服，又方便，又显眼。而且在机场这种地方还不会有人撞衫。”瑞秋朝着孙立恩和胡佳扔去了两件白大褂。“穿上吧。帕斯卡尔博士肯定能注意到我们的。”
白大褂在机场里的确显眼。甚至有正在巡逻的警察被三人吸引了过来。再三确认了三人的确是医生，而穿上白大褂只是为了让来访的外国医学专家更容易注意到自己后，警察们这才稍有疑虑的向对讲机里报告了情况。并且专门留下了一名看上去像是实习警员的警察，专门负责给三人“帮忙”。
帕斯卡尔博士一家四口人推着行李车走出到达区的时候，一眼就看到了穿着白大褂的三人。帕斯卡尔博士的女儿一见到瑞秋，就朝着这边跑了过来，一边跑一边用英语喊着，“嘿！瑞秋姐姐！”
“帕妮！”瑞秋半弯下腰来，一把抱起了朝着自己跑来的小姑娘，在半空中转了两圈后用脸使劲蹭了蹭被自己抱在怀里的小姑娘。“怎么样，准备好去看……”
“panda！”帕妮和瑞秋一起喊着，然后咯咯笑了起来。她用纤细的手臂环住了瑞秋的脖子，把脸埋在瑞秋的脖子里说道，“我和哥哥都很想你。”
瑞秋笑着问道，“是想我了，还是想徐姐姐做的红烧肉了？”
帕妮稍微苦恼了一会，这才使劲点了点自己的小脑袋，严肃道“主要是想你们啦。”
两人都说了几句话，这才轮到帕斯卡尔博士和夫人，以及小帕斯卡尔走到了三人身前。
“你好，瑞秋。”帕斯卡尔博士有些秃顶，头发姜红，额头上的抬头纹又深又多。他伸出手来和瑞秋握了握。“很久没见了，你过的还好吧？”
“挺不错。”瑞秋和帕斯卡尔夫人轻轻拥抱了一下，左手抱着像只考拉一样扒在自己身上的帕妮。另一只手顺便揉了揉小帕斯卡尔的脑袋，“嘿，陶德。”
陶德有些不满的整理了一下自己的姜红色头发，“请注意一下您的举动，女士。我已经7岁了，已经过了可以被随便弄乱发型的年龄了！”
瑞秋哈哈大笑了几声，指了指站在自己身旁的孙立恩和胡佳。“这位是孙立恩医生，也就是您此行的另一个重要原因。旁边的这位是他的同事，今天早上刚刚成为他女朋友的胡佳护士。”
“孙医生，你好。”帕斯卡尔博士面露微笑在听完了介绍后，用流利的向孙立恩打了个招呼，并且伸出了手和他握了握。“徐医生向我说了很多关于你的事情。我以前还从来没见过徐医生这么激动。”
孙立恩有些苦涩的笑了笑，但却不知道该说些什么回应——毕竟赶鸭子上架这种事情不好和外人明说，最后只能道，“我代表宁远市第四中心医院，欢迎您的到来。希望您和家人能在中国玩的开心。”
一行人带着行李坐上了瑞秋开的mpv，话不怎么多的帕斯卡尔夫人好不容易才把两个孩子安顿在了瑞秋特意准备的儿童安全座椅上。车辆稳稳当当开出了机场，重新开上了高速公路。
两个孩子毕竟刚刚坐了十几个小时的飞机，虽说满心希望能尽快看到熊猫，可一个七岁一个五岁的孩子哪里扛得住这种旅途奔波？两个人上车后没多久就睡着了。这才让车厢里稍微显得安静了一些。
“孙医生，你看上去真的很年轻。”帕斯卡尔博士和孙立恩一起坐在后排，他好奇的看着这位有可能成为自己老板的年轻医生。倒不是心里有什么愤懑，反而好奇居多。“我并不是想冒犯您，不过，您应该还没有完成全部的医学教育吧？”
孙立恩对此倒是没什么可隐瞒的，他点了点头，“中国的医学教育体系和美国不太一样。我刚刚完成了医学的本科教育。现在正在进行规培……大概处于正在做实习医生的美国医学博士阶段。”
帕斯卡尔博士挑了挑眉毛，“徐医生以前在霍普金斯的时候也见过不少优秀的实习医生，可我从来没见过她这么推崇其中的某一位。看来孙医生的确有些与众不同的地方啊。”
胡佳笑着插嘴道，“他最大的特点就是没特点。去年他刚进急诊科实习的时候，整整一个礼拜专门负责给病人检查血糖。”
孙立恩面色大窘，他吭吭哧哧的憋了半天后才道，“那……那是我怕给别的老师们添乱。”
刚实习的时候，孙立恩还只是一个什么都不太懂的大四医学生。在抢救室里看着众多医生们正在为病人的性命奋斗，他确实不敢上去给医生们添乱。当时就在带他的周军让孙立恩拿了台血糖仪，给躺在床上的病人们挨个测血糖。其实周军的本意只是让这个什么都不懂的小屁孩别来打扰自己的工作。而孙立恩则老老实实的拿着血糖仪，给每个来就诊的患者测量血糖。整整测了一周。
“一周？”帕斯卡尔博士仿佛重新认识了孙立恩一样，仔细审视了一边自己身旁的这个年轻医生。“你这一周里就没想着干点别的？”
“那一周……”孙立恩苦笑着摊了摊手，“我学会了怎么在采血的时候尽量别弄疼患者，学会了意识障碍和精神症状很可能是由低血糖引起的。其实，那也是非常充实的一周。”
“能够在基础而且看起来枯燥的实际应用中学习到知识，这很难得。”帕斯卡尔教授推了推自己鼻梁上的眼镜。“我教过很多学生，其中有不少人都被影视剧里的医生误导了。”他摇了摇头，苦笑道，“医院里哪有那么多奇怪的情况？罕见病之所以叫罕见病，就是因为它们少见嘛！”
胡佳捂着嘴笑了，“最近这几天里，孙医生诊断出了好多罕见病。”
“多么？”孙立恩挠了挠头，“我觉得……还好吧？毕竟很多所谓的罕见病其实发病率并不算低，只是因为以前的检查手段限制或者认识有限，所以才让人将他们当成了罕见病而已。”
“徐姐认为是听神经瘤的患者，你诊断出来其实是甲亢。”胡佳掰着手指头数起了自己男朋友的光辉战绩，“徐姐认为是sle的患者，你诊断出了moyamoya。”她扭过头来看着孙立恩笑道，“你该不会只是单纯的和徐姐对着干吧？”
孙立恩连忙摇头道，“那怎么可能。徐医生现在算是我的上级医生，人家是督导我的。”他叹气道，“后来徐医生不是诊断出了那个畸胎瘤导致的自身免疫性脑炎么？虽然那个是曹医生的病人。”
帕斯卡尔博士逐渐露出了笑容。面前的这个年轻人应该不是那种“牛仔”式的医生。不会过度自信以至于无视规章制度，但也不会过于谨慎，对于上级医生唯唯诺诺不敢反驳。而且听起来，似乎他还真的有些诊断上的本事。别的疾病帕斯卡尔博士不敢夸口说自己熟悉。可sle和甲亢他却是很熟悉的。这两种疾病本来都应该有非常明显的外表症状。甲亢患者眼球外突，燥热而且干瘦。sle患者有明显的脸部红斑，以及典型的狼疮肾病表现。帕斯卡尔博士相信，以徐有容的能力，基本上是不可能弄错这些疾病的鉴别诊断方法的。
也就是说，面前这个年轻人，能够在疾病表现模糊到让高年资医生误诊的情况下，勇敢而且准确的提出自己的诊断意见。而且还不是那种撒网捕鱼似的碰运气式检查诊断——徐有容在邮件里说的很清楚，他是直接否决掉了徐有容的诊断，然后提出了完全不同方向的诊断。
难怪徐有容会对他这么推崇。帕斯卡尔博士满意的点了点头，看来自己到中国来的举措是正确的——就算无法在第四中心医院任职，能见识到这样的诊断技术也算是值回了飞机票价。
“目前的安排是这样的。”孙立恩趁着安静的片刻，向帕斯卡尔博士讲解了后面的行程。“今天晚上十点，我们将乘坐上一辆从首都出发的高铁列车。我们已经提前帮您买好了卧铺包厢的车票，您和您的家人将住在同一间包厢里。明天早上六点，我们就可以到达宁远了。届时您可以先和家人去动物园看看熊猫……”
孙立恩的话还没说完，忽然觉得自己的身体向前飞了出去。要不是有安全带拉着，他肯定会直接砸到驾驶室去。
“怎么了？”胡佳也被这下突然的急刹吓了一跳，她连忙抓住了孙立恩的胳膊，把他按在了座位上。
瑞秋按下双闪灯，同时继续踩死了刹车。然后把车停在了紧急停车带上。“前面有车祸！”
车辆停稳，孙立恩解开安全带，半起身子向外看去，一辆旅游大巴就打横躺在mpv车前，而车轮似乎还在旋转着。地上玻璃碎了一地，而大巴车的车底，还在慢慢往外淌着不知道是汽油还是冷却液的液体。
孙立恩只楞了不到半秒。
“瑞秋，放警示牌。胡佳，跟我去救人！”孙立恩一把扯开了mpv的侧滑门，闪身跳了出去。而帕斯卡尔博士也叮嘱妻子照看好两个孩子后，自己也跳下了车，跟在孙立恩身后，朝着大巴车跑去。
第132章 车内救援
车祸现场，一片狼藉。
深绿色的大巴整个侧翻了过来，车头已经被撞的凹进去了一大块。绿色的车漆在高速公路上蹭出了一道道痕迹，有些是绿色的，有些是白色，还有一些黑色的奇怪痕迹。空气中弥漫着一股柴油的味道，大巴车的两侧所有玻璃基本上都变成了颗粒状，散落在高速公路的柏油地面上。
孙立恩冲到大巴车旁的时候，正好看到一个小男孩爬出车窗。他看上去大概五六岁的样子。脸上被玻璃划伤了几道，伤口不深，但小脸却有些发白。一个中年人正在用力托举着小男孩的屁股，努力把他从窗户上举了出去。
孙立恩用手试了试车底盘一根不知道有什么作用的钢管。管身挺结实，温度也不高。摸起来有些温吞吞的。在钢管的协助下，他勉强爬上了车身侧面，从中年人手里接过了小男孩。
现在没有时间进行诊断，甚至连仔细看一眼的时间都没有。孙立恩转身就把孩子交到了胡佳手中，然后转头又爬上了大巴。他相信胡佳能够处理这个情况。车里的人员伤亡情况还不明确，及时那个小朋友看上去很需要帮助，可他现在根本没有时间去安慰一个受伤的小孩。
“救命……”车里开始传出了一阵阵的哀嚎，有哭的，有喊疼的。孙立恩在车窗旁观察了一下后，趴在车厢侧面，向下伸出手去，抓住了一个中年女性的手，努力将她拉了出来。
这么下去不是办法，速度太慢了。孙立恩开始有些着急，他所处的位置是大巴车的左侧车身侧面。宽大的大巴车直接横躺在了高速公路上，侧过来的车体就变成了一个大约两米高的悬崖。虽然车体里的座位可以被当成楼梯踏板，但这么一个个往外拽人实在是太耽误时间了。而且更重要的是，如果有人出现了骨折等情况，这种撤离方法不但会变得极为困难，同时也有可能让伤员在攀爬过程中受更重的伤。
孙立恩绕过破碎的车窗，踩着车身旁边的紧急出口门走到靠近车顶的位置，然后从车上跳了下去。
车顶上，有两扇车顶逃生窗。孙立恩使劲扭动了一下上面的把手，将这扇逃生窗努力拉来了。
几个伤势不算太重的年轻人从这个逃生窗里钻了出来，他们刚从车里钻出来后，就被孙立恩一把拽住了。
“车里面有多少人？”孙立恩现在可顾不上管什么态度问题，情急之下他几乎是在朝着年轻人们喊着。“有没有伤势严重的？”
“大概有十几个。”被孙立恩一把拽住的年轻人似乎眉骨处破了个口子，但出血速度不算太快。暗红色的血液顺着他的脸滴落下来，看上去有些吓人。“伤势我不知道，刚才好像是有几个人躺在车里没动静了！”
“去护栏外面等着！”孙立恩指了指身后的高速公路护栏，“后面的黑车上有医生，你们往黑车上走！”话一说完，他就低头钻进了车里。
大巴车里的情况一塌糊涂。那几个年轻人应该是系了安全带，才仅仅只是轻伤而已。孙立恩刚一爬进车厢，就被眼前的惨状吓了一跳。
一眼看过去，状态栏直接塞满了孙立恩的视野范围。三名躺在车右侧窗户位置的伤者已经没了动静。而状态栏则直接干脆的在这三个人头上显示出了三个字，“已死亡”。孙立恩大概看了一眼，这三人大概都是在车辆翻滚的时候直接撞在了地面上。死状最惨的那个遇难者，从脑袋开始一直到大概第3节胸椎的位置全都消失了。结合上孙立恩一开始看到的黑色痕迹……恐怕大巴车在翻滚的时候，他的上半身就被甩出了车外。然后被车身和柏油道路共同研磨成了肉泥。
车里其他还能活动的伤员开始逐渐恢复了动作，他们艰难而缓慢的推开了大巴左侧的安全门。可惜因为高度原因，只有一个人爬了出去。而且剩下的人则在孙立恩的大喊和引导声中，通过已经打开的车顶逃生门爬了出去。
车厢里还剩下一个躺在窗户旁瞪大了眼睛不出声的中年人，以及一个明显左腿股骨骨折的年轻女人。那个女人看上去状态还行，孙立恩在她的状态栏上扫了一眼，左腿股骨骨折，左脚脱套伤，左臂骨折，第四、第五、第6节肋骨骨折，同时还有开放性气胸。
这些伤情就算放在抢救室里都是第一级别的严重伤患，但她的伤势和那个中年人比起来，却真算得上是“还行”了。
“宋华林，男，49岁，枢椎骨折，胸椎骨折，腰椎错位。”中年人头顶上三个症状闪动着，孙立恩只看了一眼，就觉得自己背后冒出了一股凉气。
车祸伤患身上出现胸椎骨折和腰椎错位中的任何一项，都会引起几乎整个抢救室的所有医生注意。如果有两项并发，在第四中心医院里，刘堂春主任就会亲自到场指挥抢救。但也仅此而已。这样的伤势很严重，高位截瘫几乎是肯定的。但患者的生命体征只要稳定下来，保住性命倒不是什么大问题。
可宋华林还有枢椎骨折这个症状。
枢椎，是人体脊椎的第2节椎骨。枢椎通过齿突和寰椎的齿突凹连接在一起，衔接起了颅骨底部和脊椎的其余部分。负责链接枢椎和寰椎的齿突，其实原本应该是寰椎的椎体部分。但在发育过程中却脱离了寰椎，并且和枢椎融合在了一起。
而作为人体最坚硬的脊椎骨骼，枢椎对人体来说意义重大。这节起到“承上启下”作用的，同时保护着延髓尾端的脊椎骨一旦发生骨折，绝大多数患者会在骨折的瞬间死亡。医学界普遍认为，现在临床统计中，枢椎骨折死亡率仅有15%是被严重低估了的。这些能够来到医院接受影像检查并且最后确诊为枢椎骨折的患者，其实都是幸运的幸存者。
孙立恩在第四中心医院实习加规培的14个月中，只见过一例枢椎骨折患者被送入医院进行抢救。当时的那名患者是因为意外坠楼而被送入第四中心医院的。在影像科确诊为枢椎爆裂性骨折合并椎管内硬膜血肿后五分钟内，郑国有和柳平川全都赶到了抢救室里。同时两人还带上了自己科室内几乎所有的骨干医生进行全面会诊。十五分钟内，急诊科，影像科，麻醉科，重症医学科，神经外科，骨科的大主任们全部到位。众人最后的会诊结论只有一个——必须马上进行急诊手术。而郑国有和柳平川对急诊手术的成功率估计都很悲观。两人都认为，这种手术九死一生——患者情况太危险，在手术台上因为延髓尾端受压迫而死亡的可能性太高了。
结果……最后这名患者也没能上手术台赌一赌自己的命究竟是好是坏。正在抢救室的医护人员准备转运他的时候，他的呼吸心跳忽然全部停止了。在呼吸机和自动胸外按摩autopulse器械的辅助下，经过长达一个半小时的抢救后，患者确认死亡。
在六位科室主任的协助下，那次的抢救仍然失败了。而在这种几乎没有抢救资源的地方，孙立恩却又看到了这样的患者。这让他心里顿时一凉，背后的汗珠几乎瞬间就打湿了贴身穿的衣服。
“孙医生！”正在孙立恩思索处理方案的时候，车厢外面响起了帕斯卡尔博士的喊声。“你还在车里么？”
“帕斯卡尔博士！”孙立恩这才反应过来，自己现在并不是独身一人战斗。mpv上的七个人里，有三名医生和一名护士。“我发现了两名伤员，情况都比较严重，你们报警了没有？”说完后，孙立恩朝着宋华林走了过去。“我是医生，是来救你们的。现在请你听从我的指示，保持放松，绝对不要乱动。”
宋华林用呻吟的声音说了一声“好”。孙立恩走到他头顶的位置后，半蹲下来，脱下自己身上的羽绒服，又捡了几件散落在车里的衣服和塑料水瓶，将塑料水瓶平行贴放在宋华林的下颌到锁骨之间，又小心翼翼的根据操作流程规定，以“头锁”的方式移动了一下宋华林的脖子。把羽绒服垫在了下面，然后和塑料水瓶一起捆了起来。
“你的情况不太明确，我担心可能你的颈椎可能有问题。”孙立恩一边做着处理，一边安抚道，“为了防止伤势变化，得等到消防队来了以后才能把你搬运出去。”在紧急状况下施救，说清楚现状和自己的处理方式更容易获得伤者的配合。如果只是一味闷着头干活，可能会让伤者的情绪再度激动起来。
简单处理完了宋华林的颈椎问题后，他剩下的胸椎和腰椎损伤孙立恩暂时没有处理——身后那个中年妇女有脱套伤，难忍的疼痛和持续失血再不处理，可能会要了她的命。而且和失血比起来，她现在开放性气胸的问题更大。
孙立恩凑到中年妇女身边，“我是医生。你请你平躺下来，不要有任何动作。”他看了一眼中年妇女的脖子，气管出现了明显的左偏。说明气胸发生在右肺的位置，而且右肺目前已经无法工作了。
孙立恩撕开了中年妇女身上的衣服，很快就看到了她右侧肋部有一处裸露在外的骨头。伤口处不停的有“嘶嘶”声作响。
第133章 宋华林
如果是在医院里处理开放性气胸，就需要尽快封闭伤口，让肺部重新恢复压力。随后在胸腔内行胸腔闭式引流。将引流管一段插入胸腔内，另一端插入位置更低的水封瓶中，逐渐排出空气和血液以及脓液等。
但现在孙立恩和患者所处的环境，是在一辆翻倒在路面上的大巴，而不是有足够医疗器械和医护人员的第四中心医院。孙立恩在附近找了一圈，找到了一件看上去像是小孩穿的塑料儿童雨衣。他从上面扯下一块挺大的塑料布后，又用滚落在身边的电工胶带，将塑料布结结实实的贴在了年轻女人的伤口处。
按照常规治疗手段，应该选用厚实的凡士林纱布进行覆盖，然后进行支持治疗。等患者体征被纠正过来后，进行开胸手术，清创后再封闭胸腔，并且进行胸腔闭式引流。可这种地方，别说纱布了，恐怕连凡士林都找不到。孙立恩只能暗自祈祷这些电工胶带的质量足够过硬，而塑料雨衣的材料也足够结实。否则，她可能坚持不了多久。
封闭伤口，其实并没有完全扭转患者的情况。开放性气胸一般都会伴随有肺组织损伤。随着呼吸，空气会从破损的肺组织中不断渗出，并且重新进入胸腔。在这种情况下，她只不过是被人为的从开放性气胸，转换成了张力性气胸而已。而在这个转换的过程中，患者的情况会从坏逐渐变好，然后再次恶化。
如果不能尽快将她转运，孙立恩就得重新找根注射器针头之类的东西，在她的胸口上开个小洞释放压力了。
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“喂！”孙立恩还没回答，开车的瑞秋先炸了。“你们注意一下啊！这里还有一个和女朋友大半年没见过面的人在呢！不要刺激我啊！我会使劲踩油门的啊！”
孙立恩冲着胡佳使劲点了点头。然后低声道，“为了安全着想，换个问题吧。”
“那么，第二个问题。”胡佳捂着嘴笑了好一阵子，继续问道，“你是独生子么？”
“是。”这个问题倒是没什么不好回答的。孙立恩点头道，“我父母就我一个孩子。”
这样的一问一答在瑞秋的不断抗议下进行着，直到mpv抵达了机场，才算是暂时告一段落。
瑞秋特意把脸凑到胡佳面前，使劲的翻了两个白眼。然后问道，“你们等会见到了帕斯卡尔夫人的时候，可以问问她和帕斯卡尔博士以前的浪漫经历。”
“很有趣么？”胡佳今天聊天的性质明显很高。她好奇的问道，“帕斯卡尔夫人不懂的吧？”
“我给你们翻译。”瑞秋咬了咬牙，从脸上硬挤出一个“温和”的笑容来。“全程翻译，事无巨细。”
第131章 帕斯卡尔一家（下）
胡佳在见到帕斯卡尔一家的时候，表现的非常得体而且亲切。询问初次见面的人的恋爱故事，这种蠢事情胡佳是肯定不会做的。更何况瑞秋那一脸的“温和笑容”已经出卖了她内心深处的想法。虽然不确定帕斯卡尔夫人在还没有成为帕斯卡尔夫人的时候，究竟经历了些什么。可胡佳还是决定绝对不去主动触碰这个角度的问题。瑞秋的笑容下面，埋着一丝不怀好意。
繁忙的首都机场里，人群如同水流一样不停从到达区域中喷涌而出。而孙立恩一行三人在等待区域看上去实在是不怎么显眼。看着汹涌的人潮，孙立恩已经开始担心自己没有做个迎接的横幅了——这要是错过了帕斯卡尔博士一行人可就麻烦了。
“所以说，刚刚陷入一段恋情的人都没脑子。”瑞秋毫不客气的批评了孙立恩和胡佳。然后她从自己的大背包里拿出了所谓的“解决方案”——三件白大褂。
“这种衣服，又方便，又显眼。而且在机场这种地方还不会有人撞衫。”瑞秋朝着孙立恩和胡佳扔去了两件白大褂。“穿上吧。帕斯卡尔博士肯定能注意到我们的。”
白大褂在机场里的确显眼。甚至有正在巡逻的警察被三人吸引了过来。再三确认了三人的确是医生，而穿上白大褂只是为了让来访的外国医学专家更容易注意到自己后，警察们这才稍有疑虑的向对讲机里报告了情况。并且专门留下了一名看上去像是实习警员的警察，专门负责给三人“帮忙”。
帕斯卡尔博士一家四口人推着行李车走出到达区的时候，一眼就看到了穿着白大褂的三人。帕斯卡尔博士的女儿一见到瑞秋，就朝着这边跑了过来，一边跑一边用英语喊着，“嘿！瑞秋姐姐！”
“帕妮！”瑞秋半弯下腰来，一把抱起了朝着自己跑来的小姑娘，在半空中转了两圈后用脸使劲蹭了蹭被自己抱在怀里的小姑娘。“怎么样，准备好去看……”
“panda！”帕妮和瑞秋一起喊着，然后咯咯笑了起来。她用纤细的手臂环住了瑞秋的脖子，把脸埋在瑞秋的脖子里说道，“我和哥哥都很想你。”
瑞秋笑着问道，“是想我了，还是想徐姐姐做的红烧肉了？”
帕妮稍微苦恼了一会，这才使劲点了点自己的小脑袋，严肃道“主要是想你们啦。”
两人都说了几句话，这才轮到帕斯卡尔博士和夫人，以及小帕斯卡尔走到了三人身前。
“你好，瑞秋。”帕斯卡尔博士有些秃顶，头发姜红，额头上的抬头纹又深又多。他伸出手来和瑞秋握了握。“很久没见了，你过的还好吧？”
“挺不错。”瑞秋和帕斯卡尔夫人轻轻拥抱了一下，左手抱着像只考拉一样扒在自己身上的帕妮。另一只手顺便揉了揉小帕斯卡尔的脑袋，“嘿，陶德。”
陶德有些不满的整理了一下自己的姜红色头发，“请注意一下您的举动，女士。我已经7岁了，已经过了可以被随便弄乱发型的年龄了！”
瑞秋哈哈大笑了几声，指了指站在自己身旁的孙立恩和胡佳。“这位是孙立恩医生，也就是您此行的另一个重要原因。旁边的这位是他的同事，今天早上刚刚成为他女朋友的胡佳护士。”
“孙医生，你好。”帕斯卡尔博士面露微笑在听完了介绍后，用流利的向孙立恩打了个招呼，并且伸出了手和他握了握。“徐医生向我说了很多关于你的事情。我以前还从来没见过徐医生这么激动。”
孙立恩有些苦涩的笑了笑，但却不知道该说些什么回应——毕竟赶鸭子上架这种事情不好和外人明说，最后只能道，“我代表宁远市第四中心医院，欢迎您的到来。希望您和家人能在中国玩的开心。”
一行人带着行李坐上了瑞秋开的mpv，话不怎么多的帕斯卡尔夫人好不容易才把两个孩子安顿在了瑞秋特意准备的儿童安全座椅上。车辆稳稳当当开出了机场，重新开上了高速公路。
两个孩子毕竟刚刚坐了十几个小时的飞机，虽说满心希望能尽快看到熊猫，可一个七岁一个五岁的孩子哪里扛得住这种旅途奔波？两个人上车后没多久就睡着了。这才让车厢里稍微显得安静了一些。
“孙医生，你看上去真的很年轻。”帕斯卡尔博士和孙立恩一起坐在后排，他好奇的看着这位有可能成为自己老板的年轻医生。倒不是心里有什么愤懑，反而好奇居多。“我并不是想冒犯您，不过，您应该还没有完成全部的医学教育吧？”
孙立恩对此倒是没什么可隐瞒的，他点了点头，“中国的医学教育体系和美国不太一样。我刚刚完成了医学的本科教育。现在正在进行规培……大概处于正在做实习医生的美国医学博士阶段。”
帕斯卡尔博士挑了挑眉毛，“徐医生以前在霍普金斯的时候也见过不少优秀的实习医生，可我从来没见过她这么推崇其中的某一位。看来孙医生的确有些与众不同的地方啊。”
胡佳笑着插嘴道，“他最大的特点就是没特点。去年他刚进急诊科实习的时候，整整一个礼拜专门负责给病人检查血糖。”
孙立恩面色大窘，他吭吭哧哧的憋了半天后才道，“那……那是我怕给别的老师们添乱。”
刚实习的时候，孙立恩还只是一个什么都不太懂的大四医学生。在抢救室里看着众多医生们正在为病人的性命奋斗，他确实不敢上去给医生们添乱。当时就在带他的周军让孙立恩拿了台血糖仪，给躺在床上的病人们挨个测血糖。其实周军的本意只是让这个什么都不懂的小屁孩别来打扰自己的工作。而孙立恩则老老实实的拿着血糖仪，给每个来就诊的患者测量血糖。整整测了一周。
“一周？”帕斯卡尔博士仿佛重新认识了孙立恩一样，仔细审视了一边自己身旁的这个年轻医生。“你这一周里就没想着干点别的？”
“那一周……”孙立恩苦笑着摊了摊手，“我学会了怎么在采血的时候尽量别弄疼患者，学会了意识障碍和精神症状很可能是由低血糖引起的。其实，那也是非常充实的一周。”
“能够在基础而且看起来枯燥的实际应用中学习到知识，这很难得。”帕斯卡尔教授推了推自己鼻梁上的眼镜。“我教过很多学生，其中有不少人都被影视剧里的医生误导了。”他摇了摇头，苦笑道，“医院里哪有那么多奇怪的情况？罕见病之所以叫罕见病，就是因为它们少见嘛！”
胡佳捂着嘴笑了，“最近这几天里，孙医生诊断出了好多罕见病。”
“多么？”孙立恩挠了挠头，“我觉得……还好吧？毕竟很多所谓的罕见病其实发病率并不算低，只是因为以前的检查手段限制或者认识有限，所以才让人将他们当成了罕见病而已。”
“徐姐认为是听神经瘤的患者，你诊断出来其实是甲亢。”胡佳掰着手指头数起了自己男朋友的光辉战绩，“徐姐认为是sle的患者，你诊断出了moyamoya。”她扭过头来看着孙立恩笑道，“你该不会只是单纯的和徐姐对着干吧？”
孙立恩连忙摇头道，“那怎么可能。徐医生现在算是我的上级医生，人家是督导我的。”他叹气道，“后来徐医生不是诊断出了那个畸胎瘤导致的自身免疫性脑炎么？虽然那个是曹医生的病人。”
帕斯卡尔博士逐渐露出了笑容。面前的这个年轻人应该不是那种“牛仔”式的医生。不会过度自信以至于无视规章制度，但也不会过于谨慎，对于上级医生唯唯诺诺不敢反驳。而且听起来，似乎他还真的有些诊断上的本事。别的疾病帕斯卡尔博士不敢夸口说自己熟悉。可sle和甲亢他却是很熟悉的。这两种疾病本来都应该有非常明显的外表症状。甲亢患者眼球外突，燥热而且干瘦。sle患者有明显的脸部红斑，以及典型的狼疮肾病表现。帕斯卡尔博士相信，以徐有容的能力，基本上是不可能弄错这些疾病的鉴别诊断方法的。
也就是说，面前这个年轻人，能够在疾病表现模糊到让高年资医生误诊的情况下，勇敢而且准确的提出自己的诊断意见。而且还不是那种撒网捕鱼似的碰运气式检查诊断——徐有容在邮件里说的很清楚，他是直接否决掉了徐有容的诊断，然后提出了完全不同方向的诊断。
难怪徐有容会对他这么推崇。帕斯卡尔博士满意的点了点头，看来自己到中国来的举措是正确的——就算无法在第四中心医院任职，能见识到这样的诊断技术也算是值回了飞机票价。
“目前的安排是这样的。”孙立恩趁着安静的片刻，向帕斯卡尔博士讲解了后面的行程。“今天晚上十点，我们将乘坐上一辆从首都出发的高铁列车。我们已经提前帮您买好了卧铺包厢的车票，您和您的家人将住在同一间包厢里。明天早上六点，我们就可以到达宁远了。届时您可以先和家人去动物园看看熊猫……”
孙立恩的话还没说完，忽然觉得自己的身体向前飞了出去。要不是有安全带拉着，他肯定会直接砸到驾驶室去。
“怎么了？”胡佳也被这下突然的急刹吓了一跳，她连忙抓住了孙立恩的胳膊，把他按在了座位上。
瑞秋按下双闪灯，同时继续踩死了刹车。然后把车停在了紧急停车带上。“前面有车祸！”
车辆停稳，孙立恩解开安全带，半起身子向外看去，一辆旅游大巴就打横躺在mpv车前，而车轮似乎还在旋转着。地上玻璃碎了一地，而大巴车的车底，还在慢慢往外淌着不知道是汽油还是冷却液的液体。
孙立恩只楞了不到半秒。
“瑞秋，放警示牌。胡佳，跟我去救人！”孙立恩一把扯开了mpv的侧滑门，闪身跳了出去。而帕斯卡尔博士也叮嘱妻子照看好两个孩子后，自己也跳下了车，跟在孙立恩身后，朝着大巴车跑去。
第132章 车内救援
车祸现场，一片狼藉。
深绿色的大巴整个侧翻了过来，车头已经被撞的凹进去了一大块。绿色的车漆在高速公路上蹭出了一道道痕迹，有些是绿色的，有些是白色，还有一些黑色的奇怪痕迹。空气中弥漫着一股柴油的味道，大巴车的两侧所有玻璃基本上都变成了颗粒状，散落在高速公路的柏油地面上。
孙立恩冲到大巴车旁的时候，正好看到一个小男孩爬出车窗。他看上去大概五六岁的样子。脸上被玻璃划伤了几道，伤口不深，但小脸却有些发白。一个中年人正在用力托举着小男孩的屁股，努力把他从窗户上举了出去。
孙立恩用手试了试车底盘一根不知道有什么作用的钢管。管身挺结实，温度也不高。摸起来有些温吞吞的。在钢管的协助下，他勉强爬上了车身侧面，从中年人手里接过了小男孩。
现在没有时间进行诊断，甚至连仔细看一眼的时间都没有。孙立恩转身就把孩子交到了胡佳手中，然后转头又爬上了大巴。他相信胡佳能够处理这个情况。车里的人员伤亡情况还不明确，及时那个小朋友看上去很需要帮助，可他现在根本没有时间去安慰一个受伤的小孩。
“救命……”车里开始传出了一阵阵的哀嚎，有哭的，有喊疼的。孙立恩在车窗旁观察了一下后，趴在车厢侧面，向下伸出手去，抓住了一个中年女性的手，努力将她拉了出来。
这么下去不是办法，速度太慢了。孙立恩开始有些着急，他所处的位置是大巴车的左侧车身侧面。宽大的大巴车直接横躺在了高速公路上，侧过来的车体就变成了一个大约两米高的悬崖。虽然车体里的座位可以被当成楼梯踏板，但这么一个个往外拽人实在是太耽误时间了。而且更重要的是，如果有人出现了骨折等情况，这种撤离方法不但会变得极为困难，同时也有可能让伤员在攀爬过程中受更重的伤。
孙立恩绕过破碎的车窗，踩着车身旁边的紧急出口门走到靠近车顶的位置，然后从车上跳了下去。
车顶上，有两扇车顶逃生窗。孙立恩使劲扭动了一下上面的把手，将这扇逃生窗努力拉来了。
几个伤势不算太重的年轻人从这个逃生窗里钻了出来，他们刚从车里钻出来后，就被孙立恩一把拽住了。
“车里面有多少人？”孙立恩现在可顾不上管什么态度问题，情急之下他几乎是在朝着年轻人们喊着。“有没有伤势严重的？”
“大概有十几个。”被孙立恩一把拽住的年轻人似乎眉骨处破了个口子，但出血速度不算太快。暗红色的血液顺着他的脸滴落下来，看上去有些吓人。“伤势我不知道，刚才好像是有几个人躺在车里没动静了！”
“去护栏外面等着！”孙立恩指了指身后的高速公路护栏，“后面的黑车上有医生，你们往黑车上走！”话一说完，他就低头钻进了车里。
大巴车里的情况一塌糊涂。那几个年轻人应该是系了安全带，才仅仅只是轻伤而已。孙立恩刚一爬进车厢，就被眼前的惨状吓了一跳。
一眼看过去，状态栏直接塞满了孙立恩的视野范围。三名躺在车右侧窗户位置的伤者已经没了动静。而状态栏则直接干脆的在这三个人头上显示出了三个字，“已死亡”。孙立恩大概看了一眼，这三人大概都是在车辆翻滚的时候直接撞在了地面上。死状最惨的那个遇难者，从脑袋开始一直到大概第3节胸椎的位置全都消失了。结合上孙立恩一开始看到的黑色痕迹……恐怕大巴车在翻滚的时候，他的上半身就被甩出了车外。然后被车身和柏油道路共同研磨成了肉泥。
车里其他还能活动的伤员开始逐渐恢复了动作，他们艰难而缓慢的推开了大巴左侧的安全门。可惜因为高度原因，只有一个人爬了出去。而且剩下的人则在孙立恩的大喊和引导声中，通过已经打开的车顶逃生门爬了出去。
车厢里还剩下一个躺在窗户旁瞪大了眼睛不出声的中年人，以及一个明显左腿股骨骨折的年轻女人。那个女人看上去状态还行，孙立恩在她的状态栏上扫了一眼，左腿股骨骨折，左脚脱套伤，左臂骨折，第四、第五、第6节肋骨骨折，同时还有开放性气胸。
这些伤情就算放在抢救室里都是第一级别的严重伤患，但她的伤势和那个中年人比起来，却真算得上是“还行”了。
“宋华林，男，49岁，枢椎骨折，胸椎骨折，腰椎错位。”中年人头顶上三个症状闪动着，孙立恩只看了一眼，就觉得自己背后冒出了一股凉气。
车祸伤患身上出现胸椎骨折和腰椎错位中的任何一项，都会引起几乎整个抢救室的所有医生注意。如果有两项并发，在第四中心医院里，刘堂春主任就会亲自到场指挥抢救。但也仅此而已。这样的伤势很严重，高位截瘫几乎是肯定的。但患者的生命体征只要稳定下来，保住性命倒不是什么大问题。
可宋华林还有枢椎骨折这个症状。
枢椎，是人体脊椎的第2节椎骨。枢椎通过齿突和寰椎的齿突凹连接在一起，衔接起了颅骨底部和脊椎的其余部分。负责链接枢椎和寰椎的齿突，其实原本应该是寰椎的椎体部分。但在发育过程中却脱离了寰椎，并且和枢椎融合在了一起。
而作为人体最坚硬的脊椎骨骼，枢椎对人体来说意义重大。这节起到“承上启下”作用的，同时保护着延髓尾端的脊椎骨一旦发生骨折，绝大多数患者会在骨折的瞬间死亡。医学界普遍认为，现在临床统计中，枢椎骨折死亡率仅有15%是被严重低估了的。这些能够来到医院接受影像检查并且最后确诊为枢椎骨折的患者，其实都是幸运的幸存者。
孙立恩在第四中心医院实习加规培的14个月中，只见过一例枢椎骨折患者被送入医院进行抢救。当时的那名患者是因为意外坠楼而被送入第四中心医院的。在影像科确诊为枢椎爆裂性骨折合并椎管内硬膜血肿后五分钟内，郑国有和柳平川全都赶到了抢救室里。同时两人还带上了自己科室内几乎所有的骨干医生进行全面会诊。十五分钟内，急诊科，影像科，麻醉科，重症医学科，神经外科，骨科的大主任们全部到位。众人最后的会诊结论只有一个——必须马上进行急诊手术。而郑国有和柳平川对急诊手术的成功率估计都很悲观。两人都认为，这种手术九死一生——患者情况太危险，在手术台上因为延髓尾端受压迫而死亡的可能性太高了。
结果……最后这名患者也没能上手术台赌一赌自己的命究竟是好是坏。正在抢救室的医护人员准备转运他的时候，他的呼吸心跳忽然全部停止了。在呼吸机和自动胸外按摩autopulse器械的辅助下，经过长达一个半小时的抢救后，患者确认死亡。
在六位科室主任的协助下，那次的抢救仍然失败了。而在这种几乎没有抢救资源的地方，孙立恩却又看到了这样的患者。这让他心里顿时一凉，背后的汗珠几乎瞬间就打湿了贴身穿的衣服。
“孙医生！”正在孙立恩思索处理方案的时候，车厢外面响起了帕斯卡尔博士的喊声。“你还在车里么？”
“帕斯卡尔博士！”孙立恩这才反应过来，自己现在并不是独身一人战斗。mpv上的七个人里，有三名医生和一名护士。“我发现了两名伤员，情况都比较严重，你们报警了没有？”说完后，孙立恩朝着宋华林走了过去。“我是医生，是来救你们的。现在请你听从我的指示，保持放松，绝对不要乱动。”
宋华林用呻吟的声音说了一声“好”。孙立恩走到他头顶的位置后，半蹲下来，脱下自己身上的羽绒服，又捡了几件散落在车里的衣服和塑料水瓶，将塑料水瓶平行贴放在宋华林的下颌到锁骨之间，又小心翼翼的根据操作流程规定，以“头锁”的方式移动了一下宋华林的脖子。把羽绒服垫在了下面，然后和塑料水瓶一起捆了起来。
“你的情况不太明确，我担心可能你的颈椎可能有问题。”孙立恩一边做着处理，一边安抚道，“为了防止伤势变化，得等到消防队来了以后才能把你搬运出去。”在紧急状况下施救，说清楚现状和自己的处理方式更容易获得伤者的配合。如果只是一味闷着头干活，可能会让伤者的情绪再度激动起来。
简单处理完了宋华林的颈椎问题后，他剩下的胸椎和腰椎损伤孙立恩暂时没有处理——身后那个中年妇女有脱套伤，难忍的疼痛和持续失血再不处理，可能会要了她的命。而且和失血比起来，她现在开放性气胸的问题更大。
孙立恩凑到中年妇女身边，“我是医生。你请你平躺下来，不要有任何动作。”他看了一眼中年妇女的脖子，气管出现了明显的左偏。说明气胸发生在右肺的位置，而且右肺目前已经无法工作了。
孙立恩撕开了中年妇女身上的衣服，很快就看到了她右侧肋部有一处裸露在外的骨头。伤口处不停的有“嘶嘶”声作响。
第133章 宋华林
如果是在医院里处理开放性气胸，就需要尽快封闭伤口，让肺部重新恢复压力。随后在胸腔内行胸腔闭式引流。将引流管一段插入胸腔内，另一端插入位置更低的水封瓶中，逐渐排出空气和血液以及脓液等。
但现在孙立恩和患者所处的环境，是在一辆翻倒在路面上的大巴，而不是有足够医疗器械和医护人员的第四中心医院。孙立恩在附近找了一圈，找到了一件看上去像是小孩穿的塑料儿童雨衣。他从上面扯下一块挺大的塑料布后，又用滚落在身边的电工胶带，将塑料布结结实实的贴在了年轻女人的伤口处。
按照常规治疗手段，应该选用厚实的凡士林纱布进行覆盖，然后进行支持治疗。等患者体征被纠正过来后，进行开胸手术，清创后再封闭胸腔，并且进行胸腔闭式引流。可这种地方，别说纱布了，恐怕连凡士林都找不到。孙立恩只能暗自祈祷这些电工胶带的质量足够过硬，而塑料雨衣的材料也足够结实。否则，她可能坚持不了多久。
封闭伤口，其实并没有完全扭转患者的情况。开放性气胸一般都会伴随有肺组织损伤。随着呼吸，空气会从破损的肺组织中不断渗出，并且重新进入胸腔。在这种情况下，她只不过是被人为的从开放性气胸，转换成了张力性气胸而已。而在这个转换的过程中，患者的情况会从坏逐渐变好，然后再次恶化。
如果不能尽快将她转运，孙立恩就得重新找根注射器针头之类的东西，在她的胸口上开个小洞释放压力了。
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