第820章 会错意
王天琪正在监督自己的新房装修。她刚刚和自己的装修总监重新沟通完意见，然后就收到了孙立恩的私信。
“没问题，我下午都有时间。孙医生你什么时候方便？”王天琪很快就回了消息过来，她对于孙立恩会在这个时间提出和自己见面的邀请多少有些意外。不过意外也就只是……意外而已。这种感觉并不影响她马上决定取消和自己男朋友见面的安排。毕竟作为一个在日企工作的女性高管，王天琪早就习惯了工作比私人生活更加优先的安排。
“不打扰您的话，那就下午……四点吧。”孙立恩选了一个不太容易打扰到别人生活习惯的时间点。然后和王天琪约在了下午四点的茶楼见面。
宁远的茶楼和广东各地的茶楼不太一样，并不提供正餐服务。也和其他地方的“茶馆”不一样，没有麻将或者曲艺节目可看。宁远的茶楼性质比较单一——就是提供一个安静的，有茶水和点心供应的，供人聊天谈事儿的地方而已。
因此，这样的茶楼收费比外面的咖啡厅还要高上好几倍。但孙立恩觉得，这种地方大概比较适合自己接下来想问的问题。
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“我父母花了一笔钱，买到了武田的股份。”和王天琪见面之后，孙立恩没有过多客套，就直接开始切入正题，“这笔股份是从裕华集团手里买的，不过我们没有董事会席位。”
只听前半截的询问，王天琪还以为孙立恩家的爸妈这是开始炒美股了。不过听到后面，这王天琪不得不重新审视了一番面前这个年轻医生。
能从裕华集团手里买到武田的股票……那就绝对不是什么退休大妈用几千块钱玩一玩的水平。王天琪迅速端正了一下自己内心深处对于孙立恩的定位，紧接着问道，“然后呢？”
“现在我觉得出手这一笔股票不太合适，有点……趁人之危的意思。”孙立恩沉默了一会后问道，“我请王总出来，就是想讨教一下——这批股票我们除了留在手里等分红以外，还有没有什么其他的好处？”
王天琪想了想，还是小心翼翼的问道，“您这边……大概有多少股？”
“不多，大概也就一个百分点。”孙立恩摊了摊手，这个数额对于一家上市公司来说确实不多。但是这一小部分股票价值就已经过亿了不说，在股东列表里排入前50似乎问题也不大。
“公司在日本国内会发放一些股东优待券……不过这个好像对公司并没有什么帮助。”王天琪非常聪明的判断出孙立恩家的投资大概率不是以“个人”为单位的。“方便的话，能告诉我股东是从事什么行业的公司么？”
“中富集团，主营是包装纸箱和……实业以及投资吧？”这个问题孙立恩就回答的有些艰难了。对于家里的企业，他的了解并不比其他人更多一些。孙立恩自己甚至都很难准确的总结出中富集团究竟是个干什么的企业。“哦对了，现在还有了一家医院。”
“医院是么？”王天琪沉默了一会后说道，“母公司那边传来了一些消息——会长正在着手把武田制药的大中华区从母公司现有的体系里剥离出去。”
这个没头没脑的消息听的孙立恩云里雾里，“您是什么意思？”
“当初坚持要建立大中华区公司的，是吉田修代表。”王天琪耐心的向孙立恩普及着武田内部的这点恩怨以及来龙去脉，“刚进入国内的时候，武田制药缺乏足够的销售、仓储和零售渠道。所以吉田修就通过自己夫人家的公司，在国内承揽了一大堆和武田制药有关的配套服务和工程。”
孙立恩继续云里雾里，不过他好像对“吉田修”这个名字稍微有点印象。
“吉田修代表在公司里工作了三十年，但是他一直都有更大的……野心。”谈到自家公司的内部斗争，王天琪的表情也不太自然。她端起茶来喝了一口，然后说道，“这些年里，他一直借助着武田制药的配套服务敛财。整个大中华区几乎都是他的手下。我当时被母公司派驻到这里，也是为了稀释一下吉田修在大中华区的话语权。不过这个举措似乎反而引起了他的强烈反应——所以才有了他和自己一系的管理层集体抛售股票试图逼宫的举措。”
孙立恩点了点头，原来这次的事儿都是这个吉田搞出来的。
“现在吉田一系的逼宫被彻底摆平。可以预见到，未来的武田制药也不会有吉田一系的位置。不过，剥离大中华区公司，这就有点出人意料了。”王天琪说道，“这也就意味着，武田制药的中国公司在未来的一两年内可能都需要重新寻找仓储、物流和销售渠道。”
这就有点意思了，孙立恩似乎隐约抓住了什么重点似的问道，“所以……中国区可能有些业务可以提供给我们？”
“如果只是业务的话，那就没有什么意义了。”王天琪一针见血的指出了孙立恩这个设想的不足之处，“不管是物流还是包装、又或者是仓储和销售……对于已经成功进入国内市场，并且获得销售许可的武田制药来说并不是特别重要的渠道。它们的利润率都不会很高。”王天琪放下茶杯问道，“整个武田制药的中国体系里，利润最大的那个部分已经被锁定了——未来的制药工厂肯定是直接归属给公司的，只要小林丰会长还没有精神失常，那他就不可能把这个工作交给外包服务采购商来做。”
孙立恩点了点头，这个倒是在情理之中的事情。
“物流和仓储这个方面，虽然利润率不高，不过武田的出货规模摆在这里，总体来说利润不会太少。这个部分需不需要参与进来，就看贵公司怎么考虑了。”王天琪认真道，“不过……我还有另外一个建议。也许贵公司的医院可以考虑一下和即将成立的新中华区公司签订长期供货协议。”
“哦？”孙立恩这下来了兴趣，“这个有什么好处么？”
“凭借贵公司手里的公司股份，以及广阔的市场。当然，还有您和小林会长的交情……”王天琪顿了顿说道，“我想贵公司要拿到一个非常有诱惑力的供货价格，并不是什么难事。”
王天琪的建议可以从两方面来理解——要么中富集团拿下这个非常有诱惑力的供货合同，然后成为武田制药中国公司的一级分销商。要么，中富集团只取少量低价药物自己吃下来，然后供给中富医院。
从盈利的角度上来看，当然是当分销商更赚钱一点。但要达到这个目标，中富集团需要从头开始投入资金以及人力，从零开始建设一个包括物流、仓储和销售在内的新公司。这是一个重投入的举措，但后面的盈利非常诱人。只购买自家医院所需的药物进行销售，虽然钱赚的容易些，但毕竟规模上不去。利润率虽然高，但是总量还是不太够看。
有实力的，合格的商人都会选择第一条。但……孙立恩他是个医生。
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“妈，我和武田制药的中国区副董聊过了，我觉得……咱们可以考虑让中富医院和武田制药签个长期供货合同。”离开茶馆之后，孙立恩兴致勃勃的和自己老妈打了电话，“武田制药能给我们提供很大一批药物，都是出厂价格！”
第821章 特例
孙立恩感觉自己现在的状态特别棒。他为自家公司出了些力，同时还给中富医院所服务的患者们找到了一个低价的药品供应途径——谁说资本净干坏事的？
和王天琪的沟通所花费的时间比孙立恩预计中的更少。看现在这个时间，医院应该还没有交班。孙立恩想了想，决定回去看看情况——反正开车回去的过程中正好也要路过医院，那去看看钱子文小朋友的检查报告，应该就能明确他究竟感染了什么东西了。
孙立恩自己对于判断其实挺有信心的——家就住在小溪边，而且家里又只有奶奶照看的小朋友要是不下水玩，那倒反而是件怪事。
不过诊断可不像是推理——推理错了，大不了被人消化一顿。诊断错了……那可就有人会为此付出惨痛的代价。计秀英就是个活生生的例子。
而且，让孙立恩关注的还不光只是钱子文的肺吸虫感染而已。他脑子里的那根针才是最需要解决的问题。
颅内异物的留存，对人的影响是明显且显著的。尤其是对儿童而言，他们的大脑正处于发育阶段，金属异物进入会影响包括智力发育在内的众多方面。就算现在没有症状，这种异物在颅内留存也会像个不定时炸弹一样——鬼知道它什么时候会炸开。
以往就曾经有过一些相关的病例报道，患者几乎都是女性……这里的原因大概不用明说也能猜得到。而这些患者里，能被报道出来的大多都已经在颅内留存了十几年甚至几十年之久。随着异物不停的刺激周围脑组织并且反复形成炎症反应，最后诱发癫痫乃至精神异常都是有过报道的。
回到医院之后，孙立恩就在小会议室里遇到了前来会诊的神经外科医生。徐有容今天休假所以没来上班。但是看诊断组甚至不准备等到第二天徐有容来了再会诊，孙立恩就知道情况可能不太好。
“从异物进入的深度和针尖指向、以及针体本身的竖直程度来看，我们认为这个异物应该是前卤门封闭前就进入组织的。”孙立恩推门进来的时候，正好听到了前来会诊的神经外科医生介绍他们的看法。“目前还能够看到异物尾端的孔洞……外形符合针具的特征。”
“你们觉着，现在应该做手术么？”组织会诊的是布鲁恩博士和帕斯卡尔博士。孙立恩并没有在现场看到袁平安，想来这个半路出家的急诊科医生大概今天也有别的安排。他和在场的同事们打了个招呼，然后找了一张凳子坐下，仔细听起了会诊。
“按照我们的看法……这……这个手术一定要做。虽然……现在患者并没有表现出什么症状，但是这个异物的位置太靠近前、前额叶了。”来会诊的神外科医生孙立恩并不认识，不过看样子，他应该认识孙立恩。看到孙立恩走进来坐下，他的反应简直就像是见到了自己的上级医生一样，顿时就变得有些紧张了起来。就连说话都有些结巴。
“靠近前额叶可能有什么危害？”布鲁恩博士当然也看出了这个前来会诊的医生有点紧张，他刻意提了个问题，试图让面前这个医生稍微放松一点。
“前额叶部分主要控制认知、情绪、疼痛和行为管理。这一区域如果出现异常的话，患者的日常生活会受到非常大的影响。”神外科的医生确实冷静了不少，大概这也和回答的问题和自己平时的工作高度重合有关。“针是铁质的，而铁具有氧化还原作用。这可以让异物在患者脑组织中沟通过哈伯-韦斯反应，生成大量的羟自由基攻击神经细胞膜。这会导致细胞膜破裂，同时造成微环境改变。后果可能会非常严重。”
“如果要手术的话，手术方案是什么？”孙立恩在台下提问道，“他可能有肺吸虫病，在这种条件下，他能不能耐受手术？还是说应该等到肺吸虫病被彻底治愈之后再手术？”
“肺吸虫病？”前来会诊的神经外科医生可没想到还有这么一个条件在等着自己。他有些慌乱的“额”了几声之后，老老实实的答道，“孙医生问的这个问题我不太确定。手术过程中的耐受问题，可能主要还是得看麻醉科的意见。”
“他现在的氧合能力还算不错，肺吸虫病带来的症状只是无诱因反复发热而已。”布鲁恩替神外的医生回答了孙立恩的问题，然后继续追问道，“那么，手术方案呢？”
“这个……我们需要用c臂进行术中定位，切开一小块颅骨，然后清理掉一部分可能已经机化的脑组织。”这位来会诊的医生很明显也没有类似的手术经验，但说起手术方案，他只是稍微思考了一下，然后就给出了一套至少在外行医生听起来非常可靠的计划。“为了尽量避免伤害到其他脑组织，我们会通过异物进入的通道，重新把异物取出来——这个过程中可能要用上磁吸棒。”
“你们做儿科的神外手术行不行？”孙立恩对这个方案没什么意见可以提，于是他干脆换了一个问题切入，“需不需要让儿科那边派神外医生过来？”
这位医生张开嘴，过了好一阵子才艰难道，“孙医生，我就是儿科神外的……”
“啊？！”孙立恩顿时大惊失色，“你的黑眼圈呢？”
“我们做神外手术的医生休息还是比较充分的……”这位医生有气无力道，“也不是所有急诊科医生都带着黑眼圈的吧……”
“不好意思，我今天有点不在状态。”孙立恩用了一个非常没有诚意的措辞，把有些尴尬的现场糊弄了过去，“如果患者家属同意做手术，你们能给他排期到什么时候？”
“陪着一起过来的那个老太太已经被警察带走接受调查了。”帕斯卡尔博士凑到了孙立恩耳边低声道，“你可能需要和这孩子的父亲联系一下。”
孙立恩点了点头，刘堂春的行动速度一向很快。“我知道了，等会我就去和家属联系……”他忽然一愣，“那现在是谁陪着那个孩子呢？”
“袁平安。他和他夫人都在。”帕斯卡尔博士低声说了一下情况，然后示意这位没有黑眼圈的儿科神外医生继续话题。
“排期的话……如果今天就能拿到同意书，那差不多后天能做。”儿科神外的医生想了想，给出了一个确定的答复，“如果明天有急诊手术的话，最多等到大后天。”
第822章 备用方案
在繁忙的儿科手术日程中，能够给钱子文安排到后天手术，这也能从侧面看出这台手术对患者有多重要。
在说好等会就请麻醉科的医生过来，给钱子文进行麻醉评估之后，这场让儿科神外医生“心惊胆战”的会诊就此告一段落。看得出来，那个年纪不大的神外医生似乎有些话要说，但是他“吭哧吭哧”半天之后，还是什么都没说出来。
孙立恩没有留意这个小细节，他现在手头上一共就两位病人——钱子文还是说好了要交给二组继续治疗的。那么，需要他投入更多精力的就只剩下了那个不明感染原因的计秀英。
计秀英的病房被特意安排在了二楼。这间房间的布局之类的和其他病房完全一致，唯一不同的是这里距离护士站很近，而且窗户只能打开一道十公分宽的缝——窗户本身用的是三厘米厚的防爆玻璃。而房间中的其他摆设都是特别设计过的——就连笔都用的是特质的圆形软笔。
说白了，这是一间被刻意设计出来防止病人自杀的房间。由于患者本人已经经历了太多……痛苦，甚至病人家属反馈她有过好几次轻生的举动。所以孙立恩等人专门启用了这间病房，用于保证患者安全。
为了达成这一目的，保证患者始终处于陪护状态也很重要。除了患者家属的陪伴以外，只要在接受治疗，计秀英的房间里就一定会有至少一名护士全程陪伴。当然，为了不刺激到她的精神，治疗组和家属对她的说辞是“这是高端医疗服务的一环”。
孙立恩并没有走进房间，他只是在门外看了看计秀英。确定她的状态栏没有什么变化之后，过了几分钟就皱着眉头离开了。
入院前孙立恩就看过她的状态栏，遗憾的是，这次状态栏并没有给出太多有价值的线索。除了常规的“发热”“咳嗽”以外，也就是“crp上升”和“氧饱和度95%”两个异常而已。
等于说，状态栏在这个病例里根本就排不上用场。要想解决病例，看来只能靠这么几年的从医经验以及……认真了。
之前孙立恩也受到过同协的“震撼教育”。人家之所以能成站在全国所有医院的顶点上，靠的就是“认真”两个字。不放过所有刻意的地方，认认真真的诊断病人。这就是同协一切成功的根本所在。如今外挂派不上用场了，孙立恩也并没有感觉心里没底或者干脆就不知道该怎么下手。没有状态栏，他也有自信成为一名优秀的医生。
“今天的痰涂片都是阴性，没有发现病原体。”然而，孙立恩的自信并没有换来揭开谜底的机会。检验科的回报依旧令人失望，“痰培养正在做，不过看起来……还得再过几天才有结果。”
周策向孙立恩汇报完了检查结果后又补充道，“在用药后24小时，我们又做了一次检查。患者肺部的病变没有变化——没有进展，但也没有缩小。”
这就挺麻烦了。孙立恩皱着眉头想了想，“她的氧饱和度有变化么？”
“目前还是95%，没有太明显的波动。”周策问道，“需要吸氧么？”
“这个程度……应该暂时不用。”对这个问题，急诊出身的孙立恩倒是不怎么担心——急诊室里需要吸氧的患者血氧饱和度比这个低的多了去了。“她今天的crp指标怎么样？”
“比昨天低了一点，不过降低的幅度不大。”周策递来了检查单，“我觉得……再观察两天看看。”
“那就观察吧。做好患者的心理疏导——如果有必要，干脆请心理科的医生过来做做辅导。”心理疏导这方面孙立恩并不专业，不过情绪抑郁还是会对身体产生不利影响的。孙立恩觉得这方面都注意一下至少没有大错。“对了，她没啥其他问题吧？”
“目前没发现。”这次的治疗和以往孙立恩带出来的治疗都不一样，就算是实验性治疗，似乎也没有一击命中，而且效果显著的特点。周策反而觉得……这回有点像是自己以前在肾内科治疗病人的感觉——治疗反应不好也不坏，病人情况也没啥变化。
总而言之就是让人感觉不够痛快。
不过……周策自己也明白，孙立恩这种“诊断痛快、治疗痛快、病人好的也痛快”的三痛快疗程并非常态。临床工作中，绝大部分治疗都和现在的情况一样。
不过知道归知道，不爽还是不爽。周策忍不住问道，“孙医生，这个病人的病……你有什么头绪么？”
“目前还没有。”孙立恩摇了摇头，对此他也没有特别好的办法。“只不过……我现在有个计划。”
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“找朱老师？”刚刚带完孩子的袁平安在办公室里听到了孙立恩的要求后，有些诧异的说道，“行倒是行，有什么事儿啊？”
“我打算给计秀英再做一次活检。”孙立恩对袁平安道，“咱们医院的病理科水平……你也知道，不是那么靠谱的。所以我想，能不能请同协的病理科帮忙做一下诊断？”
“这个应该没问题。”袁平安非常痛快的答应了孙立恩的请求，然后拍着胸脯保证道，“同协平时也有这种外来样本请求检测的事儿。就凭咱们和同协的合作关系，做个病理学检测肯定不在话下。”
得到了这个保证后，孙立恩终于算是放了心。“那就准备一下，明天如果影像上还没有变化，那就直接活检——同意书我去要。”
自己琢磨出来的麻烦事情自己解决。这是孙立恩这个治疗组里最关键的核心思想。整个治疗组的医生们都是这样——谁想出来的检查方案，谁负责完善。如果是需要获得患者以及家属书面许可的，那也得自己去做谈话。
王天琪正在监督自己的新房装修。她刚刚和自己的装修总监重新沟通完意见，然后就收到了孙立恩的私信。
“没问题，我下午都有时间。孙医生你什么时候方便？”王天琪很快就回了消息过来，她对于孙立恩会在这个时间提出和自己见面的邀请多少有些意外。不过意外也就只是……意外而已。这种感觉并不影响她马上决定取消和自己男朋友见面的安排。毕竟作为一个在日企工作的女性高管，王天琪早就习惯了工作比私人生活更加优先的安排。
“不打扰您的话，那就下午……四点吧。”孙立恩选了一个不太容易打扰到别人生活习惯的时间点。然后和王天琪约在了下午四点的茶楼见面。
宁远的茶楼和广东各地的茶楼不太一样，并不提供正餐服务。也和其他地方的“茶馆”不一样，没有麻将或者曲艺节目可看。宁远的茶楼性质比较单一——就是提供一个安静的，有茶水和点心供应的，供人聊天谈事儿的地方而已。
因此，这样的茶楼收费比外面的咖啡厅还要高上好几倍。但孙立恩觉得，这种地方大概比较适合自己接下来想问的问题。
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“我父母花了一笔钱，买到了武田的股份。”和王天琪见面之后，孙立恩没有过多客套，就直接开始切入正题，“这笔股份是从裕华集团手里买的，不过我们没有董事会席位。”
只听前半截的询问，王天琪还以为孙立恩家的爸妈这是开始炒美股了。不过听到后面，这王天琪不得不重新审视了一番面前这个年轻医生。
能从裕华集团手里买到武田的股票……那就绝对不是什么退休大妈用几千块钱玩一玩的水平。王天琪迅速端正了一下自己内心深处对于孙立恩的定位，紧接着问道，“然后呢？”
“现在我觉得出手这一笔股票不太合适，有点……趁人之危的意思。”孙立恩沉默了一会后问道，“我请王总出来，就是想讨教一下——这批股票我们除了留在手里等分红以外，还有没有什么其他的好处？”
王天琪想了想，还是小心翼翼的问道，“您这边……大概有多少股？”
“不多，大概也就一个百分点。”孙立恩摊了摊手，这个数额对于一家上市公司来说确实不多。但是这一小部分股票价值就已经过亿了不说，在股东列表里排入前50似乎问题也不大。
“公司在日本国内会发放一些股东优待券……不过这个好像对公司并没有什么帮助。”王天琪非常聪明的判断出孙立恩家的投资大概率不是以“个人”为单位的。“方便的话，能告诉我股东是从事什么行业的公司么？”
“中富集团，主营是包装纸箱和……实业以及投资吧？”这个问题孙立恩就回答的有些艰难了。对于家里的企业，他的了解并不比其他人更多一些。孙立恩自己甚至都很难准确的总结出中富集团究竟是个干什么的企业。“哦对了，现在还有了一家医院。”
“医院是么？”王天琪沉默了一会后说道，“母公司那边传来了一些消息——会长正在着手把武田制药的大中华区从母公司现有的体系里剥离出去。”
这个没头没脑的消息听的孙立恩云里雾里，“您是什么意思？”
“当初坚持要建立大中华区公司的，是吉田修代表。”王天琪耐心的向孙立恩普及着武田内部的这点恩怨以及来龙去脉，“刚进入国内的时候，武田制药缺乏足够的销售、仓储和零售渠道。所以吉田修就通过自己夫人家的公司，在国内承揽了一大堆和武田制药有关的配套服务和工程。”
孙立恩继续云里雾里，不过他好像对“吉田修”这个名字稍微有点印象。
“吉田修代表在公司里工作了三十年，但是他一直都有更大的……野心。”谈到自家公司的内部斗争，王天琪的表情也不太自然。她端起茶来喝了一口，然后说道，“这些年里，他一直借助着武田制药的配套服务敛财。整个大中华区几乎都是他的手下。我当时被母公司派驻到这里，也是为了稀释一下吉田修在大中华区的话语权。不过这个举措似乎反而引起了他的强烈反应——所以才有了他和自己一系的管理层集体抛售股票试图逼宫的举措。”
孙立恩点了点头，原来这次的事儿都是这个吉田搞出来的。
“现在吉田一系的逼宫被彻底摆平。可以预见到，未来的武田制药也不会有吉田一系的位置。不过，剥离大中华区公司，这就有点出人意料了。”王天琪说道，“这也就意味着，武田制药的中国公司在未来的一两年内可能都需要重新寻找仓储、物流和销售渠道。”
这就有点意思了，孙立恩似乎隐约抓住了什么重点似的问道，“所以……中国区可能有些业务可以提供给我们？”
“如果只是业务的话，那就没有什么意义了。”王天琪一针见血的指出了孙立恩这个设想的不足之处，“不管是物流还是包装、又或者是仓储和销售……对于已经成功进入国内市场，并且获得销售许可的武田制药来说并不是特别重要的渠道。它们的利润率都不会很高。”王天琪放下茶杯问道，“整个武田制药的中国体系里，利润最大的那个部分已经被锁定了——未来的制药工厂肯定是直接归属给公司的，只要小林丰会长还没有精神失常，那他就不可能把这个工作交给外包服务采购商来做。”
孙立恩点了点头，这个倒是在情理之中的事情。
“物流和仓储这个方面，虽然利润率不高，不过武田的出货规模摆在这里，总体来说利润不会太少。这个部分需不需要参与进来，就看贵公司怎么考虑了。”王天琪认真道，“不过……我还有另外一个建议。也许贵公司的医院可以考虑一下和即将成立的新中华区公司签订长期供货协议。”
“哦？”孙立恩这下来了兴趣，“这个有什么好处么？”
“凭借贵公司手里的公司股份，以及广阔的市场。当然，还有您和小林会长的交情……”王天琪顿了顿说道，“我想贵公司要拿到一个非常有诱惑力的供货价格，并不是什么难事。”
王天琪的建议可以从两方面来理解——要么中富集团拿下这个非常有诱惑力的供货合同，然后成为武田制药中国公司的一级分销商。要么，中富集团只取少量低价药物自己吃下来，然后供给中富医院。
从盈利的角度上来看，当然是当分销商更赚钱一点。但要达到这个目标，中富集团需要从头开始投入资金以及人力，从零开始建设一个包括物流、仓储和销售在内的新公司。这是一个重投入的举措，但后面的盈利非常诱人。只购买自家医院所需的药物进行销售，虽然钱赚的容易些，但毕竟规模上不去。利润率虽然高，但是总量还是不太够看。
有实力的，合格的商人都会选择第一条。但……孙立恩他是个医生。
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“妈，我和武田制药的中国区副董聊过了，我觉得……咱们可以考虑让中富医院和武田制药签个长期供货合同。”离开茶馆之后，孙立恩兴致勃勃的和自己老妈打了电话，“武田制药能给我们提供很大一批药物，都是出厂价格！”
第821章 特例
孙立恩感觉自己现在的状态特别棒。他为自家公司出了些力，同时还给中富医院所服务的患者们找到了一个低价的药品供应途径——谁说资本净干坏事的？
和王天琪的沟通所花费的时间比孙立恩预计中的更少。看现在这个时间，医院应该还没有交班。孙立恩想了想，决定回去看看情况——反正开车回去的过程中正好也要路过医院，那去看看钱子文小朋友的检查报告，应该就能明确他究竟感染了什么东西了。
孙立恩自己对于判断其实挺有信心的——家就住在小溪边，而且家里又只有奶奶照看的小朋友要是不下水玩，那倒反而是件怪事。
不过诊断可不像是推理——推理错了，大不了被人消化一顿。诊断错了……那可就有人会为此付出惨痛的代价。计秀英就是个活生生的例子。
而且，让孙立恩关注的还不光只是钱子文的肺吸虫感染而已。他脑子里的那根针才是最需要解决的问题。
颅内异物的留存，对人的影响是明显且显著的。尤其是对儿童而言，他们的大脑正处于发育阶段，金属异物进入会影响包括智力发育在内的众多方面。就算现在没有症状，这种异物在颅内留存也会像个不定时炸弹一样——鬼知道它什么时候会炸开。
以往就曾经有过一些相关的病例报道，患者几乎都是女性……这里的原因大概不用明说也能猜得到。而这些患者里，能被报道出来的大多都已经在颅内留存了十几年甚至几十年之久。随着异物不停的刺激周围脑组织并且反复形成炎症反应，最后诱发癫痫乃至精神异常都是有过报道的。
回到医院之后，孙立恩就在小会议室里遇到了前来会诊的神经外科医生。徐有容今天休假所以没来上班。但是看诊断组甚至不准备等到第二天徐有容来了再会诊，孙立恩就知道情况可能不太好。
“从异物进入的深度和针尖指向、以及针体本身的竖直程度来看，我们认为这个异物应该是前卤门封闭前就进入组织的。”孙立恩推门进来的时候，正好听到了前来会诊的神经外科医生介绍他们的看法。“目前还能够看到异物尾端的孔洞……外形符合针具的特征。”
“你们觉着，现在应该做手术么？”组织会诊的是布鲁恩博士和帕斯卡尔博士。孙立恩并没有在现场看到袁平安，想来这个半路出家的急诊科医生大概今天也有别的安排。他和在场的同事们打了个招呼，然后找了一张凳子坐下，仔细听起了会诊。
“按照我们的看法……这……这个手术一定要做。虽然……现在患者并没有表现出什么症状，但是这个异物的位置太靠近前、前额叶了。”来会诊的神外科医生孙立恩并不认识，不过看样子，他应该认识孙立恩。看到孙立恩走进来坐下，他的反应简直就像是见到了自己的上级医生一样，顿时就变得有些紧张了起来。就连说话都有些结巴。
“靠近前额叶可能有什么危害？”布鲁恩博士当然也看出了这个前来会诊的医生有点紧张，他刻意提了个问题，试图让面前这个医生稍微放松一点。
“前额叶部分主要控制认知、情绪、疼痛和行为管理。这一区域如果出现异常的话，患者的日常生活会受到非常大的影响。”神外科的医生确实冷静了不少，大概这也和回答的问题和自己平时的工作高度重合有关。“针是铁质的，而铁具有氧化还原作用。这可以让异物在患者脑组织中沟通过哈伯-韦斯反应，生成大量的羟自由基攻击神经细胞膜。这会导致细胞膜破裂，同时造成微环境改变。后果可能会非常严重。”
“如果要手术的话，手术方案是什么？”孙立恩在台下提问道，“他可能有肺吸虫病，在这种条件下，他能不能耐受手术？还是说应该等到肺吸虫病被彻底治愈之后再手术？”
“肺吸虫病？”前来会诊的神经外科医生可没想到还有这么一个条件在等着自己。他有些慌乱的“额”了几声之后，老老实实的答道，“孙医生问的这个问题我不太确定。手术过程中的耐受问题，可能主要还是得看麻醉科的意见。”
“他现在的氧合能力还算不错，肺吸虫病带来的症状只是无诱因反复发热而已。”布鲁恩替神外的医生回答了孙立恩的问题，然后继续追问道，“那么，手术方案呢？”
“这个……我们需要用c臂进行术中定位，切开一小块颅骨，然后清理掉一部分可能已经机化的脑组织。”这位来会诊的医生很明显也没有类似的手术经验，但说起手术方案，他只是稍微思考了一下，然后就给出了一套至少在外行医生听起来非常可靠的计划。“为了尽量避免伤害到其他脑组织，我们会通过异物进入的通道，重新把异物取出来——这个过程中可能要用上磁吸棒。”
“你们做儿科的神外手术行不行？”孙立恩对这个方案没什么意见可以提，于是他干脆换了一个问题切入，“需不需要让儿科那边派神外医生过来？”
这位医生张开嘴，过了好一阵子才艰难道，“孙医生，我就是儿科神外的……”
“啊？！”孙立恩顿时大惊失色，“你的黑眼圈呢？”
“我们做神外手术的医生休息还是比较充分的……”这位医生有气无力道，“也不是所有急诊科医生都带着黑眼圈的吧……”
“不好意思，我今天有点不在状态。”孙立恩用了一个非常没有诚意的措辞，把有些尴尬的现场糊弄了过去，“如果患者家属同意做手术，你们能给他排期到什么时候？”
“陪着一起过来的那个老太太已经被警察带走接受调查了。”帕斯卡尔博士凑到了孙立恩耳边低声道，“你可能需要和这孩子的父亲联系一下。”
孙立恩点了点头，刘堂春的行动速度一向很快。“我知道了，等会我就去和家属联系……”他忽然一愣，“那现在是谁陪着那个孩子呢？”
“袁平安。他和他夫人都在。”帕斯卡尔博士低声说了一下情况，然后示意这位没有黑眼圈的儿科神外医生继续话题。
“排期的话……如果今天就能拿到同意书，那差不多后天能做。”儿科神外的医生想了想，给出了一个确定的答复，“如果明天有急诊手术的话，最多等到大后天。”
第822章 备用方案
在繁忙的儿科手术日程中，能够给钱子文安排到后天手术，这也能从侧面看出这台手术对患者有多重要。
在说好等会就请麻醉科的医生过来，给钱子文进行麻醉评估之后，这场让儿科神外医生“心惊胆战”的会诊就此告一段落。看得出来，那个年纪不大的神外医生似乎有些话要说，但是他“吭哧吭哧”半天之后，还是什么都没说出来。
孙立恩没有留意这个小细节，他现在手头上一共就两位病人——钱子文还是说好了要交给二组继续治疗的。那么，需要他投入更多精力的就只剩下了那个不明感染原因的计秀英。
计秀英的病房被特意安排在了二楼。这间房间的布局之类的和其他病房完全一致，唯一不同的是这里距离护士站很近，而且窗户只能打开一道十公分宽的缝——窗户本身用的是三厘米厚的防爆玻璃。而房间中的其他摆设都是特别设计过的——就连笔都用的是特质的圆形软笔。
说白了，这是一间被刻意设计出来防止病人自杀的房间。由于患者本人已经经历了太多……痛苦，甚至病人家属反馈她有过好几次轻生的举动。所以孙立恩等人专门启用了这间病房，用于保证患者安全。
为了达成这一目的，保证患者始终处于陪护状态也很重要。除了患者家属的陪伴以外，只要在接受治疗，计秀英的房间里就一定会有至少一名护士全程陪伴。当然，为了不刺激到她的精神，治疗组和家属对她的说辞是“这是高端医疗服务的一环”。
孙立恩并没有走进房间，他只是在门外看了看计秀英。确定她的状态栏没有什么变化之后，过了几分钟就皱着眉头离开了。
入院前孙立恩就看过她的状态栏，遗憾的是，这次状态栏并没有给出太多有价值的线索。除了常规的“发热”“咳嗽”以外，也就是“crp上升”和“氧饱和度95%”两个异常而已。
等于说，状态栏在这个病例里根本就排不上用场。要想解决病例，看来只能靠这么几年的从医经验以及……认真了。
之前孙立恩也受到过同协的“震撼教育”。人家之所以能成站在全国所有医院的顶点上，靠的就是“认真”两个字。不放过所有刻意的地方，认认真真的诊断病人。这就是同协一切成功的根本所在。如今外挂派不上用场了，孙立恩也并没有感觉心里没底或者干脆就不知道该怎么下手。没有状态栏，他也有自信成为一名优秀的医生。
“今天的痰涂片都是阴性，没有发现病原体。”然而，孙立恩的自信并没有换来揭开谜底的机会。检验科的回报依旧令人失望，“痰培养正在做，不过看起来……还得再过几天才有结果。”
周策向孙立恩汇报完了检查结果后又补充道，“在用药后24小时，我们又做了一次检查。患者肺部的病变没有变化——没有进展，但也没有缩小。”
这就挺麻烦了。孙立恩皱着眉头想了想，“她的氧饱和度有变化么？”
“目前还是95%，没有太明显的波动。”周策问道，“需要吸氧么？”
“这个程度……应该暂时不用。”对这个问题，急诊出身的孙立恩倒是不怎么担心——急诊室里需要吸氧的患者血氧饱和度比这个低的多了去了。“她今天的crp指标怎么样？”
“比昨天低了一点，不过降低的幅度不大。”周策递来了检查单，“我觉得……再观察两天看看。”
“那就观察吧。做好患者的心理疏导——如果有必要，干脆请心理科的医生过来做做辅导。”心理疏导这方面孙立恩并不专业，不过情绪抑郁还是会对身体产生不利影响的。孙立恩觉得这方面都注意一下至少没有大错。“对了，她没啥其他问题吧？”
“目前没发现。”这次的治疗和以往孙立恩带出来的治疗都不一样，就算是实验性治疗，似乎也没有一击命中，而且效果显著的特点。周策反而觉得……这回有点像是自己以前在肾内科治疗病人的感觉——治疗反应不好也不坏，病人情况也没啥变化。
总而言之就是让人感觉不够痛快。
不过……周策自己也明白，孙立恩这种“诊断痛快、治疗痛快、病人好的也痛快”的三痛快疗程并非常态。临床工作中，绝大部分治疗都和现在的情况一样。
不过知道归知道，不爽还是不爽。周策忍不住问道，“孙医生，这个病人的病……你有什么头绪么？”
“目前还没有。”孙立恩摇了摇头，对此他也没有特别好的办法。“只不过……我现在有个计划。”
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“找朱老师？”刚刚带完孩子的袁平安在办公室里听到了孙立恩的要求后，有些诧异的说道，“行倒是行，有什么事儿啊？”
“我打算给计秀英再做一次活检。”孙立恩对袁平安道，“咱们医院的病理科水平……你也知道，不是那么靠谱的。所以我想，能不能请同协的病理科帮忙做一下诊断？”
“这个应该没问题。”袁平安非常痛快的答应了孙立恩的请求，然后拍着胸脯保证道，“同协平时也有这种外来样本请求检测的事儿。就凭咱们和同协的合作关系，做个病理学检测肯定不在话下。”
得到了这个保证后，孙立恩终于算是放了心。“那就准备一下，明天如果影像上还没有变化，那就直接活检——同意书我去要。”
自己琢磨出来的麻烦事情自己解决。这是孙立恩这个治疗组里最关键的核心思想。整个治疗组的医生们都是这样——谁想出来的检查方案，谁负责完善。如果是需要获得患者以及家属书面许可的，那也得自己去做谈话。